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膜性肾病通常需要做肾穿刺活检以明确诊断。肾穿刺活检是确诊膜性肾病的关键检查手段，有助于评估病理类型、疾病分期及制定个体化治疗方案。
膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为特征的疾病，临床表现多为肾病综合征。肾穿刺活检能直接观察肾组织病理变化，区分原发性与继发性膜性肾病，例如通过免疫荧光检测IgG4沉积或PLA2R抗体相关病理特征。对于存在大量蛋白尿、肾功能异常或疑似继发因素的患者，肾穿刺结果可指导激素、免疫抑制剂等药物的选择，避免盲目治疗带来的风险。部分早期或症状轻微的患者可能通过血液抗PLA2R抗体检测等无创手段辅助诊断，但病理结果仍是金标准。
若患者存在严重出血倾向、孤立肾、肾脏萎缩或无法配合检查等情况，可能无法进行肾穿刺。此时需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断，但仍可能因缺乏病理依据影响治疗精准性。
建议患者及时到肾内科就诊，由医生评估肾穿刺的必要性。确诊后需定期监测尿蛋白、肾功能等指标，低盐优质蛋白饮食，避免感染和肾毒性药物，以延缓疾病进展。
