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乳腺结核的症状主要有乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛、皮肤溃烂和腋窝淋巴结肿大。乳腺结核是由结核分枝杆菌感染引起的乳腺慢性炎症，属于肺外结核的一种特殊类型，通常表现为局部症状与全身结核中毒症状并存。
1、乳房肿块
乳腺结核早期常在乳房外上象限出现单发、质地较硬的结节，边界不清且活动度差。肿块可能逐渐增大并与皮肤粘连，形成特征性的“寒性脓肿”，触诊有波动感但无显著红肿热痛。这种表现与乳腺癌相似，但病程进展更缓慢，可能伴随低热、盗汗等结核中毒症状。确诊需通过穿刺活检发现干酪样坏死或抗酸染色阳性。
2、乳头溢液
约三成患者会出现淡黄色或血性乳头溢液，多由结核病灶侵犯乳腺导管导致。溢液量较少且呈间歇性，与乳腺导管内乳头状瘤的持续性溢液不同。部分患者溢液中可检测到结核分枝杆菌，但阳性率较低。该症状可能伴随乳晕区皮肤增厚或乳头内陷，需通过乳腺导管造影或乳管镜检查鉴别。
3、乳房疼痛
疼痛多为隐痛或钝痛，在月经期可能加重。与急性乳腺炎的剧烈疼痛不同，结核性疼痛程度较轻但持续时间长，可能放射至同侧腋窝或肩背部。疼痛与肿块大小不一定相关，部分患者以疼痛为首发症状而未见明显肿块。疼痛机制包括炎症刺激神经末梢、脓肿压迫及继发感染。
4、皮肤溃烂
晚期病例可见乳房皮肤破溃形成窦道，排出稀薄脓液或干酪样物质。窦道边缘呈潜行性，周围皮肤色素沉着，愈合后遗留星状瘢痕。这种表现需与乳腺癌皮肤浸润鉴别，后者溃疡边缘隆起如火山口状。皮肤结核菌素试验强阳性有助于诊断，但需注意免疫抑制患者可能出现假阴性。
5、腋窝淋巴结肿大
超过半数患者伴有同侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结质地中等、可活动，后期可能融合成团或破溃。肿大淋巴结通常无压痛，这与细菌性淋巴结炎不同。淋巴结穿刺可见朗汉斯巨细胞和上皮样细胞构成的结核性肉芽肿。全身多部位淋巴结受累时需警惕血行播散性结核。
乳腺结核患者应保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充乳制品和瘦肉以纠正结核消耗。避免挤压或热敷乳房肿块，穿着宽松棉质内衣减少皮肤摩擦。治疗期间每月复查肝肾功能，观察抗结核药物不良反应。哺乳期患者须暂停母乳喂养直至痰菌转阴，接触婴儿前需严格洗手佩戴口罩。出现药物过敏或视力异常需立即就医调整方案。
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