健康知道
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牙齿咬硬物疼痛可能由龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙髓炎等原因引起，需结合具体症状判断是否累及牙神经。
1、龋齿浅龋仅影响牙釉质时通常无痛，中龋侵蚀牙本质可出现冷热敏感，深龋接近牙髓腔时咬硬物会诱发短暂锐痛，可使用氟化钠甘油、氨硝酸银溶液或玻璃离子水门汀进行充填治疗。
2、牙隐裂牙齿表面微小裂纹在咬合时产生应力集中，表现为定点咬合痛，裂纹未达髓腔时可通过调颌或全冠修复，若已引发牙髓感染则需根管治疗。
3、牙周炎牙槽骨吸收导致牙齿支持力下降，咬硬物时出现钝痛或松动感，伴随牙龈出血，需进行龈下刮治配合甲硝唑、多西环素等药物控制感染。
4、牙髓炎细菌侵入牙髓引发持续性跳痛，冷热刺激加重症状，夜间痛明显，此时牙神经已受累，需根管治疗清除坏死组织，必要时使用布洛芬缓解急性疼痛。
建议避免用患侧咀嚼硬物，定期口腔检查，若疼痛持续超过24小时或出现自发痛需立即就诊。
牙疼是否需要切断神经线需根据牙齿损伤程度决定，多数情况下可通过根管治疗保留牙齿，仅严重牙髓炎或外伤时考虑神经切断术。
1、根管治疗牙髓炎早期首选根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，能有效缓解疼痛并保留牙齿功能。常用药物包括氢氧化钙糊剂、碘仿制剂和抗生素根管消毒剂。
2、活髓切断术适用于年轻恒牙局部牙髓感染，切除病变冠髓后覆盖盖髓剂促进牙根继续发育。治疗需配合牙髓状态评估和定期复查。
3、干髓术通过失活剂使牙髓坏死再行根管消毒，适用于牙髓部分坏死但根尖未感染者。操作需严格掌握适应症避免术后疼痛。
4、拔牙术仅当牙齿严重破坏无法保留时考虑拔除，需评估缺牙间隙修复方案。急性炎症期需先控制感染再行手术。
出现持续性牙疼建议尽早就诊口腔科，避免自行使用止痛药掩盖病情，日常注意口腔卫生和定期洁牙。
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