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断肢再植术后怎么护理

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断肢再植术后怎么护理

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师
断肢(指)再植是指通过骨科和显微外科手术重建断肢(指)血液循环的手术。(1)根据截肢的严重程度完成截肢。断肢与人体完全分离。断肢(手指)上没有组织或少量组织,但必须在清创术中移除并再植。解放军309医院骨科赵东升。(2)不完全断开。尽管有少量的皮肤和软组织与断肢(手指)的近端相连,但主要血管已经破裂或栓塞。只有血管吻合术才能使断肢存活。(3)根据肢体损伤的性质,分为单纯损伤。(4)不规则损伤。由于机械搅拌、冲孔、滚压等原因,在广泛切除挫伤组织后,仍可进行绞窄、挤压或撕脱伤的再植。

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推荐 断肢再植手术如何选择麻醉方式

断肢再植手术需根据患者的具体情况综合选择麻醉方式,目前常用的麻醉方式包括全身麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉。具体选择取决于手术复杂性、患者生命体征、断肢部位和患者的整体健康状况,且需由麻醉科医生根据临床评估决定。 1、全身麻醉 全身麻醉适用于断肢再植中手术时间较长或范围较大的情况。例如,涉及较多血管、神经修复的复杂再植手术通常采用全身麻醉。它通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者进入深度睡眠状态,消除疼痛和手术引起的不适感,保证患者在手术过程中完全不动。全身麻醉过程中,需借助麻醉机供氧并监测生命指征,适合耐受能力较高的患者。 2、神经阻滞麻醉 神经阻滞麻醉主要针对断肢部位较为清晰、手术区域相对局限的情况。例如,手指、前臂等相对较小的断肢再植手术中,常通过阻滞相关神经如臂丛神经阻滞来达到麻醉效果。这类麻醉方式可有效减少全麻药物对全身的影响,术后还能延长镇痛效果,但不适合断肢部位较大或范围复杂的手术。 3、局部麻醉 局部麻醉通常在断肢范围较小、手术时间短且复杂程度低的情况下使用。例如,对于指尖断离或特定小范围再植的病例,局部麻醉能通过局部注射麻醉药物阻断痛觉传导,并在患者清醒状态下完成手术。但考虑到患者可能伴有紧张情绪或术中疼痛控制不完全的情况,选择前需充分评估其适用性及患者的心理承受力。 断肢再植手术麻醉方法的选择需结合手术需求、断肢部位及患者整体状况综合决定。建议患者听从医疗团队建议,与麻醉科医生充分沟通,确保安全、有效的麻醉方案支持手术顺利进行。

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