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脑缺血应该怎么办

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脑缺血应该怎么办

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

脑缺血可通过调整生活方式、控制基础疾病、药物治疗、手术治疗等方式治疗。脑缺血通常由动脉粥样硬化、高血压、心脏疾病、血液高凝状态等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒,低盐低脂饮食,每日进行适度有氧运动。避免熬夜及情绪激动,保持规律作息有助于改善血管内皮功能。

2、控制基础疾病

严格监测血压血糖,高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7%,高脂血症患者需降低低密度脂蛋白水平。

3、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定动脉斑块。必要时可使用改善脑循环药物如丁苯酞软胶囊。

4、手术治疗

颈动脉狭窄超过70%时需考虑颈动脉内膜切除术。颅内大血管病变可进行血管内支架成形术,术后需长期服用抗凝药物预防再狭窄。

脑缺血患者应定期复查颈动脉超声和经颅多普勒,日常注意观察有无新发肢体无力或言语不清等症状,出现异常及时就诊。

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脑出血导致眼睛模糊有双影需紧急就医,治疗方式主要有控制血压、降低颅内压、营养神经药物、手术干预。

1、控制血压

急性期需静脉使用降压药物如乌拉地尔、尼卡地平,将血压稳定在安全范围,避免血肿扩大。

2、降低颅内压

使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,必要时行脑室引流术,改善视神经压迫症状。

3、营养神经药物

应用甲钴胺、鼠神经生长因子等促进视神经修复,配合胞磷胆碱改善脑代谢。

4、手术干预

血肿量超过30毫升或脑疝风险时需行开颅血肿清除术,视神经减压后可缓解复视症状。

恢复期需严格监测血压血糖,避免剧烈活动,定期复查头颅CT评估血肿吸收情况,配合眼科进行视觉功能康复训练。