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脑瘫引起癫痫患儿发作怎么办

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脑瘫引起癫痫患儿发作怎么办

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

脑瘫引起癫痫患儿发作可通过保持呼吸道通畅、避免强行约束、记录发作情况、遵医嘱用药、及时就医等方式处理。脑瘫合并癫痫通常由脑损伤、神经发育异常、代谢紊乱、感染、遗传因素等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

患儿发作时需立即将其平卧头偏向一侧,解开衣领清除口鼻分泌物,防止舌后坠或呕吐物阻塞气道。家长需避免将手指或物品塞入患儿口中,不可强行撬开牙关。持续观察患儿口唇颜色及呼吸频率,若出现紫绀或呼吸暂停需立即就医。

2、避免强行约束

抽搐发作期间不可按压肢体或试图终止发作,避免造成骨折或肌肉损伤。家长需移开周围尖锐物品,在患儿头部垫软物保护。记录发作开始时间、持续时长及具体表现,为后续诊疗提供依据。发作结束后让患儿侧卧休息,保持环境安静。

3、记录发作情况

家长需详细记录每次发作的诱因、持续时间、抽搐部位及意识状态,可拍摄视频供医生参考。注意观察是否伴随发热、呕吐等异常症状。长期发作可能加重脑损伤,需定期复查脑电图与头颅影像学检查。

4、遵医嘱用药

脑瘫合并癫痫需长期服用抗癫痫药物控制发作,常用药物包括左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片等。家长须严格遵循用药时间与剂量,不可自行增减药物。若出现皮疹、嗜睡等不良反应或发作频率增加,需及时复诊调整方案。

5、及时就医

当发作持续超过5分钟、短时间内多次发作或发作后意识不恢复时,需立即送医抢救。住院期间可能需静脉注射地西泮注射液或苯巴比妥钠注射液控制持续状态。对于药物难治性癫痫,可评估是否适合生酮饮食或迷走神经刺激术治疗。

脑瘫癫痫患儿日常需保证充足睡眠,避免闪光刺激、过度疲劳等诱因。饮食应富含优质蛋白与维生素B6,限制高糖食物。定期进行康复训练改善运动功能,家长需学习急救知识并随身携带患儿诊疗卡。每3-6个月复查肝肾功能与血药浓度,根据发育情况调整康复计划与药物剂量。

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睾丸内出现小肉球可能由附睾囊肿、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因引起,需结合临床表现及检查明确诊断。

1、附睾囊肿

附睾头部形成的良性囊性肿物,触诊呈光滑弹性包块,超声检查可确诊。无症状者无须治疗,体积较大时可考虑手术切除。

2、精索静脉曲张

精索静脉丛异常扩张形成蚯蚓状团块,久站后坠胀感明显。轻度可通过阴囊托带改善,重度需行精索静脉高位结扎术。

3、睾丸鞘膜积液

鞘膜腔内液体异常积聚形成囊性肿物,透光试验阳性。婴幼儿多可自行吸收,成人持续增大需行鞘膜翻转术。

4、睾丸肿瘤

睾丸实质内无痛性硬结,伴沉重感或隐痛,肿瘤标志物检查辅助诊断。需尽快行根治性睾丸切除术联合放化疗。

发现阴囊异常包块应避免剧烈运动,穿着宽松内裤,尽早就医完成超声检查明确性质,禁止自行挤压或热敷处理。

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