健康知道
| 1人回答 | 83次阅读
头撞后持续头晕可能由轻微脑震荡、脑水肿、颅内压升高、慢性硬膜下血肿等原因引起，可通过休息观察、药物治疗、影像学检查、手术引流等方式干预。
1. 轻微脑震荡头部撞击后常见功能性脑损伤，可能与脑干网状结构短暂功能障碍有关，表现为头晕伴短暂意识模糊。建议静卧休息48小时，避免用脑活动，可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪改善微循环。
2. 脑水肿外伤后血管源性水肿可能导致脑组织受压，通常与血脑屏障破坏有关，常见头晕伴恶心呕吐。需急诊CT排除出血，静脉滴注甘露醇脱水，配合呋塞米、地塞米松三联用药降低颅压。
3. 颅内压升高颅脑损伤后脑脊液循环障碍可能引发压力增高，表现为持续性头晕伴视乳头水肿。腰穿测压确诊后可采用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，严重时需脑室引流术干预。
4. 慢性血肿老年人血管脆性增加时，轻微外伤可能导致硬膜下缓慢出血，常见头晕进行性加重伴认知下降。发病2周后CT显示新月形血肿影，需钻孔引流清除积血。
伤后72小时内密切观察意识变化，避免剧烈运动，饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等软食，若出现嗜睡或单侧肢体无力需立即急诊。
小脑扁桃体下疝可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。小脑扁桃体下疝通常由先天性发育异常、颅颈交界区畸形、脑脊液循环障碍、外伤或感染等原因引起。
1、保守治疗适用于无症状或症状轻微者，定期随访观察，避免剧烈运动或颈部外伤，必要时使用颈托固定。
2、药物治疗针对头痛、颈痛等症状可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚、甲钴胺等药物缓解，合并脑积水时需用乙酰唑胺减少脑脊液分泌。
3、手术治疗后颅窝减压术和硬脑膜成形术是主要术式，通过扩大颅腔容积解除脑组织压迫，严重者需切除部分颈椎椎板。
4、康复训练术后进行肢体功能锻炼和平衡训练，配合针灸、高压氧等辅助治疗，改善神经功能缺损症状。
日常应避免头部剧烈晃动，睡眠时垫高头部，出现肢体麻木或吞咽困难等症状需及时复查。
