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脊柱结核内固定术后复发刀口不愈合怎么办

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脊柱结核内固定术后复发刀口不愈合怎么办

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王靖
王靖 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师
脊柱结核并是一特异性感染性疾病,有时可能由耐药性结核分枝杆菌引起,有时还有可能由非结核分枝杆菌NTM引起,尽可能做脓液中结核杆菌的培养、药敏和菌种鉴定,以明确脊柱的病变究竟是否是结核分枝杆菌感染或者是否耐药,这些检查只有去结核病专科医院或者传染病医院能完成。如果确实不能找到结核分枝杆菌或者当地没有条件做这些检查,可以请结核外科医生或内科医生会诊后,调整治疗方案。如脓肿较大,切口不愈合,则应考虑将病变中异物取出,重新清除病灶内病变;如病变内无钢板或钛网等异物,可以暂时不予处理,仅行病灶清除,但是,有一点值得注意,病灶清除本身可以造成医源性脊柱不稳,及脊柱后突畸形,这样容易使后路钉棒系统断裂,从这个角度上讲,脊柱结核的内固定确实不宜常规实施。

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结核病在我国属于法定传染病,符合条件者可享受免费治疗。国家提供免费抗结核药物和部分检查,患者需到定点医疗机构就诊并办理相关手续。1. 免费治疗范围包括一线抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,以及痰涂片、胸片等基础检查。2. 患者需携带身份证、医保卡到当地结核病防治机构登记,经医生评估符合条件后即可享受免费治疗。3. 部分二线药物、特殊检查及住院费用需自费,建议患者购买医疗保险以减轻经济负担。4. 治疗期间需严格遵守医嘱,按时服药,定期复查,避免中断治疗导致耐药性产生。5. 对于经济困难患者,可向当地民政部门申请医疗救助,部分地区还提供生活补助和交通补贴。结核病可防可治,早期发现、规范治疗是关键,患者应积极配合治疗,争取早日康复。

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