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肾动脉狭窄手术后能好吗

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肾动脉狭窄手术后能好吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾动脉狭窄手术后通常能好转,具体效果与血管重建程度、基础疾病控制等因素有关。术后恢复情况主要取决于狭窄解除是否彻底、有无并发症、患者自身血管条件及术后用药依从性。

多数患者术后血压明显改善或恢复正常,肾功能稳定或部分恢复。血管介入治疗或外科手术重建血流后,肾脏缺血得到纠正,肾素-血管紧张素系统过度激活状态缓解。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、降压药如氨氯地平片,并控制血糖血脂。定期复查超声或CTA评估血管通畅度,监测肌酐和尿蛋白变化。

少数患者可能出现再狭窄或支架内血栓,多见于糖尿病、动脉粥样硬化严重者。术后血压或肾功能未达预期时,需排查其他肾血管病变或原发性肾病。二次干预需根据血管造影结果选择球囊扩张、支架置入或旁路移植术。合并心脑血管疾病者需多学科协作管理。

术后应低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以内,适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。避免剧烈运动但需坚持步行等有氧锻炼,戒烟并控制体重。出现头晕、水肿或尿量骤减时及时就诊。长期随访对维持手术效果至关重要,多数患者通过规范治疗可获得良好预后。

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床旁血滤和透析的区别在于治疗用途与技术原理不同:血滤主要用于清除体内水分、溶解毒物和炎症因子,尤其适用于危重患者的急性肾损伤、脓毒症等,而透析则以清除代谢废物如尿素氮、肌酐为主,是慢性肾功能衰竭的长期治疗手段。 1、技术原理的差异 床旁血滤床旁连续性血液净化,CRRT通过血液滤过的方式,将患者血液引出后经过滤器,把水分、毒素和小分子物质清除掉,同时补充置换液以保证血液平衡。透析如血液透析基于弥散原理,利用半透膜实现溶质和水分的交换。血滤更注重液体平衡和炎症因子的去除,而透析更强调代谢废物和毒素的排泄。 2、适应症的差别 床旁血滤常用于危重病人,尤其是伴有血流动力学不稳定的患者,例如脓毒症、多脏器衰竭、重症急性肾损伤等,它能在长时间内缓慢调节体液,减少患者负担。透析适用于慢性肾功能衰竭者,如尿毒症患者,这类患者通过定期血液透析,维持代谢废物的排泄以及酸碱平衡。 3、治疗场景与时间 床旁血滤多在重症监护病房ICU进行,且通常需持续24小时甚至更久,治疗需要专门的设备和医护团队随时监测。透析一般安排在专门的透析室,每次治疗时间约为3-5小时,每周进行2-3次。 4、其他影响因素 血滤通常费用更高,患者更易出现一定程度的低体温或电解质紊乱。而透析经过多年的发展,更普遍应用于慢性肾病治疗,相对来说技术成熟且经济负担稍低。 两种方法侧重不同,但均针对肾功能受损的患者。危重病患者应结合病情,听从医嘱选择合适的治疗方式;慢病患者则需关注长期管理与并发症预防,提高生活质量。

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