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视网膜脱落属于眼科急症,需要及时就医处理。视网膜脱落可能导致视力下降甚至失明,通常由高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变等因素引起。
视网膜脱落根据病因和范围可分为孔源性、牵拉性、渗出性三种类型。孔源性视网膜脱落最常见,多因视网膜裂孔导致玻璃体腔液体进入视网膜下间隙。牵拉性视网膜脱落常见于糖尿病视网膜病变或眼外伤后玻璃体纤维增殖。渗出性视网膜脱落多与炎症、肿瘤或血管性疾病相关。视网膜脱落典型症状包括突发闪光感、视野缺损、眼前漂浮物增多,若累及黄斑区可出现中心视力急剧下降。临床检查需通过散瞳眼底检查、光学相干断层扫描、眼部B超等明确诊断。治疗方式取决于脱落类型和范围,孔源性视网膜脱落需尽快行玻璃体切割术联合视网膜复位术,牵拉性视网膜脱落可能需联合抗血管内皮生长因子药物注射,渗出性视网膜脱落需针对原发病治疗。
视网膜脱落患者术后需保持特定体位促进视网膜贴附,避免剧烈运动及重体力劳动,定期复查眼底。高度近视者应避免跳水、蹦极等可能引起眼压剧烈波动的活动,糖尿病患者需严格控制血糖。出现眼前闪光、飞蚊症突然加重等前驱症状时应立即就诊,早期干预可显著改善预后。