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小孩一直不退烧是怎么回事

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小孩一直不退烧是怎么回事

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

儿童持续发热可能由病毒感染、细菌感染、脱水、川崎病等原因引起,建议家长及时监测体温并就医评估。

1. 病毒感染

流感病毒、腺病毒等感染是儿童发热常见原因,表现为反复高热伴咳嗽流涕。家长需保持患儿水分摄入,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿豉翘清热颗粒退热。

2. 细菌感染

中耳炎、肺炎链球菌感染可能导致持续发热,常伴随局部红肿或脓性分泌物。需就医进行血常规检查,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或阿奇霉素干混悬剂。

3. 脱水

高热时水分补充不足会导致退热困难,表现为尿量减少、口唇干燥。家长应少量多次喂食口服补液盐,同时采用温水擦浴物理降温。

4. 川崎病

该病会引起5天以上持续高热,伴随草莓舌和皮疹。属于儿科急症需住院治疗,医生可能使用丙种球蛋白、阿司匹林肠溶片或双嘧达莫片。

发热期间建议保持室内通风,选择易消化的米粥、苹果泥等食物,避免包裹过厚影响散热,体温超过38.5℃或精神萎靡需立即就医。

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接种麻腮风疫苗后9天出现发热可能由疫苗反应、病毒感染、细菌感染、免疫反应异常等原因引起,可通过物理降温、药物干预、感染控制、就医评估等方式处理。

1、疫苗反应

麻腮风疫苗中的减毒活病毒可能引起轻度免疫反应,表现为低热伴乏力,通常48小时内自行缓解,可多饮水配合温水擦浴物理降温。

2、病毒感染

可能与疫苗接种期间合并呼吸道病毒感染有关,表现为咽痛咳嗽等症状,需检测血常规区分病毒或细菌感染,病毒性发热可选用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿柴桂退热颗粒等药物。

3、细菌感染

继发中耳炎或肺炎等细菌感染时会出现持续高热,需进行C反应蛋白检查,确诊后可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗。

4、免疫反应异常

罕见情况下可能出现疫苗相关麻疹样皮疹伴高热,需与野生型麻疹鉴别,必要时使用静脉免疫球蛋白进行干预,并监测血小板减少等并发症。

建议家长每4小时监测体温变化,发热超过38.5℃或持续72小时需儿科就诊,护理期间保持室内通风并补充适量电解质水,避免使用酒精擦浴等刺激性降温方式。

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