健康知道
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食管反流性咳嗽是指胃酸或胃内容物反流至食管，刺激咽喉部引起的慢性咳嗽，属于胃食管反流病的常见并发症。
1、胃酸刺激
胃酸反流至食管下端时，可能通过微吸入或神经反射刺激咽喉部黏膜，引发咳嗽反射。此类咳嗽多发生在夜间平卧或进食后，可能伴随烧心、反酸等症状。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
2、食管敏感性增高
长期胃酸刺激可导致食管黏膜屏障受损，使迷走神经对酸反流的敏感性增强，轻微反流即可触发咳嗽。患者可能无典型反流症状，仅表现为顽固性干咳。诊断需结合24小时食管pH监测，治疗可加用巴氯芬片降低食管敏感性。
3、气道高反应性
反复胃酸刺激可能诱发气道神经末梢重塑，形成与哮喘类似的气道高反应状态。此类咳嗽常伴胸闷或喘息，但支气管扩张剂治疗效果有限。需联合使用孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂，并控制胃酸反流。
4、食管动力异常
食管蠕动功能减弱会延长胃酸接触时间，加重黏膜损伤。患者可能出现吞咽不畅、食物滞留感。促动力药如多潘立酮片可加速食管清除，莫沙必利片能改善食管下括约肌张力。
5、食管外症状
部分患者以慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感为主要表现，易误诊为呼吸系统疾病。喉镜检查可见杓状软骨水肿或声带后部肉芽肿。治疗需严格饮食管理，避免高脂饮食和睡前3小时进食。
建议患者睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧身衣物压迫腹部。饮食需少量多餐，限制咖啡、巧克力、薄荷等降低食管括约肌压力的食物。超重者应控制体重，戒烟限酒。若咳嗽持续8周以上或出现呕血、消瘦等警报症状，需及时进行胃镜检查排除其他病变。
感冒不发烧通常不建议看急诊，急诊主要处理突发的、严重的、可能危及生命的疾病。感冒不发烧时症状通常较轻，属于自限性疾病，多数情况下通过休息、多喝水、服用对症药物即可缓解。如果出现呼吸困难、意识模糊、持续高热不退等严重症状，则需要及时就医。
感冒不发烧时症状多表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，这些症状通常不会对生命造成威胁。急诊资源有限，优先用于处理心脑血管疾病、严重外伤、急性腹痛等紧急情况。感冒不发烧时占用急诊资源可能导致真正需要急救的患者得不到及时救治。感冒不发烧时建议先到普通门诊就诊，由医生评估病情后给予相应治疗。普通门诊医生会根据症状开具对症药物，如复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏胶囊、盐酸伪麻黄碱缓释片等缓解症状的药物。
感冒期间应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。饮食宜清淡，多喝水，可以适量饮用温热的蜂蜜水或姜茶缓解咽喉不适。保持室内空气流通，避免接触冷空气或刺激性气体。如果症状持续不缓解或加重，出现高热、胸痛、呼吸困难等表现，应及时就医。感冒期间应避免与他人密切接触，防止交叉感染，注意手卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
