健康知道
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老年人流泪不一定是白内障，可能与结膜炎、泪道阻塞、干眼症、角膜炎或倒睫等因素有关。流泪是眼部不适的常见表现，需结合具体症状和检查结果明确病因。
1、结膜炎
结膜炎是结膜受细菌、病毒或过敏原刺激引发的炎症，常伴随眼红、分泌物增多。老年人免疫力下降易反复感染，流泪症状明显。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶或色甘酸钠滴眼液控制炎症，同时避免揉眼和共用毛巾。
2、泪道阻塞
泪液排出通道狭窄或闭塞会导致泪液蓄积外溢，多见于老年性退行性改变。患者可能无眼红但持续流泪，按压泪囊区有黏液反流。需通过泪道冲洗确诊，轻度阻塞可热敷按摩，严重时需行泪道探通术或置管术。
3、干眼症
泪液分泌不足或蒸发过快会引发反射性流泪，老年人因睑板腺功能减退更易发生。典型症状为眼干涩、异物感，在空调房或长时间用眼后加重。可短期使用玻璃酸钠滴眼液缓解，配合热敷和Omega-3补充剂改善睑脂分泌。
4、角膜炎
角膜感染或损伤会刺激泪腺分泌，常见于隐形眼镜佩戴不当或外伤后。除流泪外还伴畏光、视力模糊，需通过裂隙灯检查确诊。细菌性角膜炎需用加替沙星眼用凝胶，真菌性需用那他霉素滴眼液，同时避免遮盖患眼。
5、倒睫
眼睑内翻或睫毛乱生会摩擦角膜引发流泪，老年人因皮肤松弛发病率较高。可见睫毛触及眼球表面，长期刺激可致角膜浑浊。少量倒睫可拔除，反复发作需行睑内翻矫正术，术后使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。
建议老年人出现持续流泪时避免自行使用眼药水，应及时就诊明确病因。日常注意眼部卫生，外出佩戴防风镜减少刺激，饮食中增加维生素A和DHA摄入有助于维持眼表健康。若合并视力下降、眼痛或头痛需警惕青光眼等急症，须立即就医。
病毒性结膜炎可遵医嘱使用更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、利巴韦林滴眼液、干扰素α2b滴眼液、重组人干扰素α1b滴眼液等抗病毒药物。病毒性结膜炎主要由腺病毒、肠道病毒等感染引起，表现为眼红、畏光、分泌物增多等症状，具有较强传染性。
1、更昔洛韦滴眼液
更昔洛韦滴眼液适用于单纯疱疹病毒性角膜炎及腺病毒性结膜炎。该药物通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用，使用后可能出现短暂眼部刺激感。需与其他抗病毒药物区分适应证，避免用于细菌或真菌性结膜炎。
2、阿昔洛韦滴眼液
阿昔洛韦滴眼液对单纯疱疹病毒所致结膜炎效果显著，能选择性进入病毒感染细胞转化为活性成分。用药期间需监测角膜上皮完整性，儿童患者应在家长监督下使用，避免接触镜佩戴者直接滴药。
3、利巴韦林滴眼液
利巴韦林滴眼液广谱抗RNA病毒，对肠道病毒性结膜炎有抑制作用。该药物可能引起泪液分泌减少，需配合人工泪液使用。妊娠期禁用，哺乳期妇女使用时需暂停母乳喂养。
4、干扰素α2b滴眼液
干扰素α2b滴眼液通过增强局部免疫功能对抗病毒，适用于顽固性腺病毒结膜炎。需冷藏保存，开瓶后有效期缩短。与激素类滴眼液联用可能降低疗效，需间隔15分钟以上给药。
5、重组人干扰素α1b滴眼液
重组人干扰素α1b滴眼液对儿童病毒性结膜炎安全性较高，可调节Th1/Th2免疫平衡。使用前需回温至室温，避免振摇产生气泡。个别患者可能出现结膜充血加重等一过性反应。
病毒性结膜炎患者应单独使用毛巾、枕头等个人物品，避免揉眼导致交叉感染。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，忌辛辣刺激。急性期可用冷敷缓解不适，出现视力下降、剧烈眼痛需立即复诊。所有药物均须严格遵循医嘱完成疗程，不可自行增减用量。
