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儿童支原体肺炎反复发热怎么办

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儿童支原体肺炎反复发热怎么办

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
支原体肺炎是由于肺炎支原体引起的急性下呼吸道感染,以儿童及青年人居多,秋冬季节发病较多。该病潜伏期较长,起病缓慢,约近三成病例无明显的临床症状。患儿早期多有食欲减退、乏力、发热、恶心、呕吐、头痛及咳嗽、咳痰等症状。发热高低不一,可高达39℃以上,并反复出现,可持续2~3周。如确系支原体感染,应针对性选择大环内酯类的抗菌药物,如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等专门针对支原体的药物进行对症治疗。当体温过高时,可给予冷湿毛巾敷额头,或用酒精擦拭颈、腋窝和四肢等部位,进行物理降温散热。还可给予布洛芬等解热镇痛药口服或塞肛退热。在此期间,幼儿会出现较多的汗液,应及时补充水分,避免导致脱水。

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脑梗导致的半边瘫痪有可能恢复,恢复程度与梗死部位、面积、治疗时机及康复训练等因素密切相关。早期规范治疗联合系统康复训练可显著改善运动功能,部分患者可实现生活自理。

脑梗急性期通过溶栓或取栓治疗及时恢复血流,能最大限度减少神经细胞坏死。静脉溶栓需在发病4.5小时内实施,血管内取栓治疗时间窗可延长至24小时。错过时间窗的患者可通过抗血小板聚集、改善脑循环等药物治疗阻止病情进展。病情稳定后48小时即可开始床边康复,包括良肢位摆放、被动关节活动等预防肌肉萎缩和关节挛缩。

恢复期是功能重建的关键阶段,需在康复医师指导下进行针对性训练。运动疗法包括Bobath技术、Brunnstrom疗法等神经发育促进技术,通过刺激患侧肢体诱发主动运动。作业疗法重点训练穿衣、进食等日常生活能力,配合矫形器使用可改善手部功能。部分患者会出现痉挛状态,可通过肉毒毒素注射缓解肌张力。对于长期遗留功能障碍者,需进行环境改造和使用助行器具提高独立性。

建议保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在达标范围。每日进行30分钟有氧运动如健侧肢体训练或轮椅运动,避免久卧引发肺炎等并发症。家属需学习辅助转移和防跌倒技巧,定期评估康复进展并调整方案。心理疏导同样重要,可通过病友互助缓解抑郁情绪。

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