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膝关节置换半年了为什么还疼

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膝关节置换半年了为什么还疼

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申剑
申剑 北京医院 主任医师

膝关节置换术后半年仍疼痛可能由假体松动、软组织粘连、感染、关节炎复发等原因引起,可通过药物干预、康复训练、物理治疗等方式缓解。

1、假体松动

假体与骨骼结合不牢固可能导致慢性疼痛,表现为负重时疼痛加剧。需通过影像学检查确认,严重时需翻修手术,可遵医嘱使用塞来昔布、双氯芬酸钠等抗炎镇痛药物。

2、软组织粘连

术后瘢痕组织形成可能限制关节活动并引发疼痛。康复训练如持续被动活动器锻炼有助于改善,物理治疗如超声波可软化粘连组织。

3、低度感染

隐匿性感染可能引起持续隐痛伴局部发热。需进行血液检查和关节液培养,确诊后需抗生素治疗,如头孢曲松联合利福平。

4、关节炎复发

剩余关节面退变或假体周围骨溶解可导致疼痛复发。需评估假体位置及骨质情况,必要时使用玻璃酸钠关节腔注射缓解症状。

建议定期复查假体状态,避免剧烈运动,保持适度步行锻炼促进血液循环,控制体重减轻关节负荷。

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髋关节滑膜炎痊愈标准主要包括疼痛消失、关节活动恢复正常、无肿胀及炎症指标正常四个方面。

1、疼痛消失

关节静息及活动时均无疼痛感,按压髋关节周围无压痛,可完成下蹲、上下楼梯等动作。

2、活动正常

髋关节屈伸、内旋外旋等活动范围恢复至发病前水平,行走步态自然无跛行。

3、肿胀消退

关节周围皮肤无发红发热,超声检查显示滑膜厚度小于3毫米,关节腔无积液。

4、指标正常

血常规中白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标降至正常范围,影像学检查无异常表现。

建议痊愈后3个月内避免剧烈运动,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,定期复查髋关节超声评估恢复情况。

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