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电击伤伤口特点是什么呢?

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电击伤伤口特点是什么呢?

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

电击伤伤口通常表现为电流入口与出口的皮肤炭化、组织坏死,可能伴随深层肌肉、血管或神经损伤。电击伤主要有电流入口伤口、电流出口伤口、电弧烧伤、接触性烧伤、继发性损伤等特点。

1、电流入口伤口

电流入口伤口多为圆形或椭圆形,边缘清晰,中心呈炭黑色焦痂。由于电流在人体内传导时产生高热,入口处皮肤及皮下组织常发生凝固性坏死,可能伤及深层肌腱或骨骼。此类伤口需彻底清创,必要时行皮瓣移植修复,可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。

2、电流出口伤口

电流出口伤口形态不规则,呈爆裂状或树枝状分布,周围组织水肿明显。电流离开人体时能量释放更分散,可能导致多处小面积皮肤裂伤,但深层肌肉损伤程度往往比入口更严重。需警惕迟发性肌肉坏死,可使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。

3、电弧烧伤

电弧烧伤表现为皮肤瞬间高温碳化,形成无痛感的皮革样硬痂。当人体接近高压电源但未直接接触时,电弧温度可达数千摄氏度,导致表皮与真皮层瞬间坏死。此类伤口早期易被低估损伤深度,需使用银离子敷料控制创面感染。

4、接触性烧伤

接触性烧伤常见于低压电击伤,伤口边界清楚但深度较浅。电流通过金属导体持续接触皮肤时,会产生渐进性热损伤,形成类似烫伤的水疱或红斑。可外用莫匹罗星软膏预防细菌感染,避免使用油脂类药膏加重组织缺氧。

5、继发性损伤

继发性损伤包括血管栓塞导致进行性组织坏死、筋膜室综合征等。电流损伤血管内膜后可能引发迟发性血栓,24-72小时后出现伤口周围紫绀、剧痛等缺血表现。需监测肌酸激酶水平,必要时行筋膜切开减压术,配合注射用血塞通改善微循环。

电击伤后应保持伤口清洁干燥,避免沾水或自行涂抹偏方。每日观察伤口周围有无红肿热痛等感染征象,穿着宽松衣物减少摩擦。恢复期需加强优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等,促进组织修复。若出现肢体麻木、活动障碍或伤口渗液增多,须立即复诊评估神经肌肉损伤程度。

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