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心肺复苏时电击除颤的标准能量为单相波360焦耳或双相波120-200焦耳，电压范围约1000-2000伏。实际能量选择需根据除颤仪类型、患者心律情况及体重等因素调整。
1、除颤仪类型：
单相波除颤仪输出固定高能量（360焦耳），电压峰值约2000伏；双相波除颤仪采用智能能量调节（120-200焦耳），电压范围1000-1500伏。双相波技术通过双向电流提高除颤效率，降低心肌损伤风险。
2、心律失常类型：
心室颤动或无脉性室速需立即电击，初始能量双相波选择120-200焦耳，单相波选择360焦耳。若首次除颤无效，后续可维持相同或调高能量，同时配合持续胸外按压和肾上腺素给药。
3、患者体重因素：
成人标准体重患者按常规能量设置。儿童患者需按体重调整，首剂双相波建议2-4焦耳/公斤，单相波建议4焦耳/公斤。肥胖患者可能需更高能量，但需避免反复高能量电击导致心肌损伤。
4、电极位置影响：
正确放置电极片（胸骨右缘锁骨下与左乳头外侧）可确保电流有效通过心肌。电极接触不良、胸毛过多或皮肤潮湿可能导致阻抗增加，需清洁皮肤并使用导电膏，必要时提高10-20%能量补偿损耗。
5、设备技术差异：
自动体外除颤仪（AED）内置智能分析系统，自动识别可除颤心律并计算所需能量。院内手动除颤仪需操作者根据患者情况选择能量，新型阻抗补偿技术可实时调整输出电压保证能量传递效率。
实施电除颤前需确保所有人员脱离患者，避免误触电击。操作后立即恢复胸外按压，2分钟后重新评估心律。日常应定期检查除颤仪电池状态与电极有效期，参加急救培训掌握设备使用规范。对于非专业人员，优先使用AED的语音指导功能，确保操作安全有效。心脏骤停抢救需坚持"早按压、早除颤"原则，电击后持续监测生命体征直至专业医疗人员接管。
