周玮琰
山东省立医院
副主任医师
肺部恶性肿瘤在CT影像中的表现通常包括肿块或结节影、边界不清、不均匀密度、分叶状、毛刺状边缘以及周围组织受侵的迹象，是早期发现和诊断的重要依据。定期体检及出现症状时及时就医是预防晚期的重要手段。
1、CT表现的典型特征
肺部恶性肿瘤的CT表现常见以下特点：
1肿块或结节：直径大于3cm的病灶称为肿块，较小的则为结节。恶性病变通常表现为高密度影像。
2边界异常：良性病灶通常边界清楚，而恶性肿瘤边界模糊，不规则，可能呈现毛刺或分叶状边缘，提示肿瘤侵润性生长。
3内部密度不均：恶性肿瘤内部可能含有坏死或液化区域，表现为密度不均匀。
4肺门与纵隔变化：CT可能显示肿瘤侵袭肺门或压迫纵隔，甚至出现淋巴结肿大。
5血管和支气管改变：肿瘤可能引起周围血管和支气管结构中断或狭窄。
2、CT表现背后的病理生理原因
肺部恶性肿瘤的CT特征主要由其生长性质决定。癌细胞分裂迅速，容易侵入周围正常组织，导致边界毛刺和分叶。而不均的密度主要由于肿瘤内部的坏死或供血不足所引起。肿瘤对临近结构如支气管、血管、肺门的压迫和侵袭则可反映在CT上。
3、如何应对肺部恶性肿瘤的CT表现
如果CT提示肺部存在恶性病变，及时进一步检查和治疗非常重要：
1组织病理活检：通过活检明确肿瘤的性质，判断其类型和分期，对治疗方案选择至关重要。
2药物治疗：化疗和靶向治疗是非手术治疗的常见手段，其中如贝伐珠单抗、厄洛替尼等靶向药物治疗肺癌效果显著。
3手术治疗：对早期局限性肺癌，可选择肺叶切除术甚至肺段切除术，重点在于完全切除病灶区域。
4放射治疗：对于无法手术的情况下，局部放疗可以控制肿瘤的生长，常与化疗联用。
定期检查肺部健康，有助于早发现、早治疗肺部恶性肿瘤。如果您存在呼吸不适或影像学检查异常，应及时咨询专业医生并进行全面评估，以确定下一步的诊疗计划。
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