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宫外孕可通过药物治疗、手术治疗、密切监测、辅助生殖技术等方式干预。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、内分泌失调等原因引起。
1、药物治疗甲氨蝶呤适用于早期未破裂的宫外孕,通过抑制滋养细胞生长使胚胎停止发育。用药期间需监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化,可能出现口腔溃疡等副作用。
2、手术治疗腹腔镜输卵管开窗术适用于输卵管未破裂且有生育需求者,输卵管切除术适用于破裂大出血或无需保留生育功能者。术后需预防感染并监测血人绒毛膜促性腺激素降至正常。
3、密切监测对于血人绒毛膜促性腺激素水平较低且下降趋势良好的患者,可采用期待疗法。每周复查血人绒毛膜促性腺激素及超声,直至指标恢复正常。
4、辅助生殖既往宫外孕史者再次妊娠时建议进行输卵管造影评估。存在输卵管病变者可选择体外受精-胚胎移植技术,规避输卵管因素导致的宫外孕风险。
确诊宫外孕后应立即就医,避免剧烈运动防止输卵管破裂出血,治疗后三个月内做好避孕措施。