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动脉瘤通常需要通过血管超声、CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影和血液检查等方式确诊。
1、血管超声
血管超声利用高频声波成像技术观察血管结构,适用于浅表动脉瘤的初步诊断。该检查无创且操作简便,可实时显示血流动力学变化,对颈动脉、四肢动脉等部位的动脉瘤筛查具有较高灵敏度。检查前无须特殊准备,但肥胖或血管位置较深可能影响成像质量。
2、CT血管成像
CT血管成像通过注射对比剂和X线断层扫描重建三维血管图像,能清晰显示动脉瘤的大小、形态及与周围组织的关系。对颅内动脉瘤、胸腹主动脉瘤的诊断价值较高,检查时间短,但需注意碘对比剂可能引发过敏反应,肾功能不全者慎用。
3、磁共振血管成像
磁共振血管成像无需电离辐射,利用磁场和射频波生成血管图像,特别适合肾功能不全或对碘剂过敏者。可多角度观察动脉瘤壁情况,对夹层动脉瘤的诊断具有优势,但检查时间长,体内有金属植入物者受限。
4、数字减影血管造影
数字减影血管造影是诊断动脉瘤的金标准,通过导管插入血管注入对比剂,可精确显示微小动脉瘤和血管畸形。主要用于手术或介入治疗前的评估,属于有创检查,存在穿刺部位血肿、血管损伤等风险,需严格掌握适应证。
5、血液检查
血液检查包括血常规、凝血功能等实验室检测,用于评估患者全身状况及手术耐受性。可发现感染性动脉瘤相关的炎症指标升高,或马凡综合征等遗传性疾病的相关标志物,为病因诊断提供辅助依据。
确诊动脉瘤后应避免剧烈运动以防破裂,控制高血压等基础疾病,定期复查监测动脉瘤变化。饮食需低盐低脂,保持排便通畅减少腹压骤增。若出现突发剧烈疼痛、意识障碍等破裂征兆,须立即就医。所有检查方案需由医生根据个体情况制定,部分检查需提前禁食或停用特定药物。