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肾结石一直低烧正常吗

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肾结石一直低烧正常吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石患者持续低烧属于异常表现,可能由尿路感染、结石梗阻、肾积水或脓肾等因素引起,需警惕泌尿系统并发症。

1、尿路感染

结石摩擦黏膜导致细菌入侵,可能引发肾盂肾炎,表现为低热伴尿频尿痛。治疗需用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,配合增加饮水量。

2、结石梗阻

结石嵌顿引发尿液淤积,导致肾内压力升高和炎性反应。可表现为腰部钝痛伴37.5-38℃低热,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。

3、肾积水

长期梗阻导致肾盂扩张,可能继发感染性低烧。伴随患侧腰部胀痛,需行经皮肾造瘘引流,必要时手术解除狭窄。

4、脓肾形成

严重感染时肾脏化脓,出现弛张热和寒战。需紧急静脉用哌拉西林他唑巴坦,并行经皮肾穿刺引流或肾切除术。

建议立即泌尿外科就诊,完善尿培养及CT检查,治疗期间保持每日2000毫升饮水,避免高草酸饮食。

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肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石等方式治疗。结石体积右肾7×3毫米、左肾6×3毫米属于中小型结石,通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等因素引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓,需配合增加饮水量促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

针对5-20毫米的肾结石,通过高能冲击波将结石粉碎,可能与尿钙过高、草酸代谢异常有关,常表现为腰痛、血尿等症状。

3、经皮肾镜取石术

适用于较大或复杂结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石,可能与甲状旁腺功能亢进、尿路畸形有关,多伴有反复感染、肾功能损害等症状。

4、输尿管软镜碎石

通过自然腔道进入肾脏粉碎结石,适合肾下盏结石或轻度积水患者,需评估结石硬度及解剖结构后实施。

每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。

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