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新生儿中毒性红斑是怎么回事

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新生儿中毒性红斑是怎么回事

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
新生儿中毒性红斑,又称新生儿荨麻疹,为新生儿期常见的皮肤病,在约30%至70%的新生儿可发生。病因不明,可能是出生后外界刺激引起的非特异性反应,或机体对来自于母体内的某些抗原性的物质引起的变态反应或肠道吸收物质的毒性反应。临床表现方面多数在出生4天内起病,少数出生时即发生,最迟约在生后两周发病。皮损表现为红斑、丘疹、风团和脓疱,随后出现淡黄或白色丘疹,有红晕,散在分布,偶尔有融合,可发生于任何部位。但以肩、背、臀部多见,数目不等。可在数小时消退,也可反复发生,不伴随全身症状。经一周或10天左右消退,部分患儿伴随血嗜酸性粒细胞增高,可达到5%到15%左右。在临床上根据患儿的临床表现,就可以诊断。常常需要以葡萄球菌或链球菌性皮肤感染相鉴别,可通过皮疹的表现,疱液,细菌培养等等来鉴别。治疗方面一般无需特殊治疗,加强皮肤的护理即可。

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儿童铁剂通常在餐后1-2小时服用效果更佳,主要与胃酸分泌减少、食物干扰降低、铁吸收率提高、胃肠刺激减轻等因素有关。

1. 胃酸影响

空腹时胃酸分泌较多,可能破坏铁剂结构。餐后胃酸浓度降低,有助于铁离子稳定释放。建议家长选择蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁颗粒等对胃酸耐受性较好的剂型。

2. 食物干扰

牛奶、谷物等高钙高纤维食物会抑制铁吸收。餐后间隔服用可减少食物干扰。家长需避免铁剂与含钙食物同服,可选择多糖铁复合物胶囊等受膳食影响较小的剂型。

3. 吸收规律

十二指肠在餐后1-2小时处于最佳吸收状态。此时服用富马酸亚铁颗粒、葡萄糖酸亚铁糖浆等剂型,铁元素吸收率可提升。

4. 胃肠保护

餐后服用能减轻硫酸亚铁片等传统铁剂对胃肠黏膜的刺激。家长需观察孩子是否出现便秘或腹痛,必要时改用氨基酸螯合铁等温和剂型。

建议配合维生素C丰富的柑橘类水果促进铁吸收,避免与茶、咖啡同服,定期监测血红蛋白指标调整补充方案。

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