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如何治疗继发性单克隆免疫球蛋白病

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免疫球蛋白免疫蛋白

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如何治疗继发性单克隆免疫球蛋白病

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朱欣佚

朱欣佚东南大学附属中大医院副主任医师

继发性单克隆免疫球蛋白病的治疗，主要是以原发病的治疗为主。很多疾病都有可能会导致继发性单克隆免疫球蛋白病的发生，比如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染性的疾病、肝病、内分泌系统的疾病、代谢性疾病或者是骨髓增生性疾病，都有可能会导致继发性的单克隆免疫球蛋白病。需要遵遗嘱，根据导致继发性单克隆免疫球蛋白病的病因进行相应的治疗。另外，发生继发性单克隆免疫球蛋白病的时候，如果是病人出现了溶血性贫血、获得性的血管假性血友病，或者是低血糖等其它症状的时候，也可以考虑使用肾上腺皮质激素，或者是免疫抑制剂来进行治疗。同时要加强对症支持处理。

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HIV感染者淋巴细胞比率通常表现为CD4+T淋巴细胞减少和CD8+T淋巴细胞增多，导致CD4/CD8比值降低。淋巴细胞比率异常主要与病毒直接破坏、免疫激活、机会性感染、疾病分期等因素有关。

1、病毒破坏

HIV病毒特异性攻击CD4+T淋巴细胞，导致其数量持续下降，可能伴随发热、体重减轻等症状，需进行抗病毒治疗如替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦等药物。

2、免疫激活

慢性免疫激活状态促使CD8+T淋巴细胞代偿性增多，可能出现淋巴结肿大，可通过齐多夫定、阿巴卡韦等抗病毒药物控制病毒复制。

3、机会感染

免疫缺陷状态下合并结核、隐球菌等感染会进一步消耗CD4+细胞，需针对感染使用异烟肼、氟康唑等药物联合抗病毒治疗。

4、疾病分期

艾滋病期CD4+细胞常低于200个/μL，CD8+细胞相对增高更显著，需强化抗病毒治疗并预防肺孢子菌肺炎等机会感染。

定期监测淋巴细胞亚群和病毒载量，保持均衡营养摄入优质蛋白和维生素，避免生食及未消毒乳制品，严格遵医嘱调整治疗方案。

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