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肠梗阻征象可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石阻塞等原因引起。
胃肠减压是缓解肠梗阻腹胀和呕吐症状的关键措施。通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠道内积聚的气体和液体,降低肠腔内压力。操作时需注意管道通畅性,避免误吸。对于单纯性肠梗阻,胃肠减压配合禁食可能使部分患者症状缓解。
肠梗阻患者因呕吐和肠腔积液易出现脱水及电解质紊乱。静脉补液需根据血气分析和电解质结果调整,通常使用生理盐水、乳酸林格液等晶体液。严重脱水者可能需要补充胶体液,同时纠正低钾、低钠等失衡状态。记录24小时出入量对指导补液至关重要。
可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制消化液分泌,盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠管痉挛,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。完全性肠梗阻禁用促胃肠动力药。疼痛剧烈时可短期使用盐酸哌替啶注射液,但需警惕掩盖病情变化。
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤性梗阻或保守治疗无效者,需行肠粘连松解术、肠切除吻合术等外科干预。手术方式根据梗阻部位和病因选择,可能涉及肠道造口。术后需密切观察吻合口瘘、腹腔感染等并发症,早期下床活动促进肠功能恢复。
长期禁食患者需通过肠外营养提供热量和氮源,待肠功能恢复后逐步过渡至肠内营养。选择短肽型或整蛋白型肠内营养制剂,从低浓度小剂量开始。恢复饮食后应避免高纤维、产气食物,采用少食多餐原则,监测营养指标调整方案。
肠梗阻患者治疗期间需严格禁食,症状缓解后从流质饮食逐步过渡。日常应保持规律排便习惯,避免暴饮暴食,腹部手术后者需预防肠粘连。出现持续腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等症状时须立即就医。术后患者应定期复查,监测有无复发迹象,肿瘤性梗阻需配合后续抗肿瘤治疗。