需要透析的肾病主要是指慢性肾功能衰竭进展到终末期时或急性肾功能衰竭无法自行恢复时，包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病和多囊肾等。透析能帮助清除体内过多的代谢废物和水分，但并非所有肾病患者都需要透析。需要根据病情严重程度和症状表现由医生判断。
1、哪些肾病可能发展到需要透析
慢性肾病中，通常只有进展到终末期尿毒症的患者需要透析。常见病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和长期未控制的高血压肾病。比如，糖尿病肾病患者长期血糖控制不佳，会逐步损害肾功能，高血压导致的肾病也是由于长期的高血压作用于肾小动脉，引发不可逆的损伤。多囊肾是一种遗传性疾病，因肾脏内多发性囊肿增大造成肾功能丧失。
2、哪些情况急需开始透析
无论是慢性肾损伤还是急性肾损伤，当患者出现明显的尿毒症症状，比如血肌酐持续升高、全身水肿严重且无法通过药物和饮食治疗改善、体内电解质紊乱如高钾血症危及心脏功能时，就需立即启动透析。透析有两种主要方式：血液透析和腹膜透析。血液透析通过“人工肾”直接净化血液，适合终末期肾病患者。腹膜透析则使用腹膜作为透析膜，患者在家中操作更便捷。
3、透析不是唯一选择
尽管透析是治疗尿毒症的重要手段，但对于年轻且条件合适的患者，肾移植可能是更好的选择。肾移植不仅能改善生活质量，还可避免长期依赖透析。对于轻至中度慢性肾病患者，通过调节饮食、控制高血压和高血糖，能够有效延缓病情进展。例如，低盐饮食、限制蛋白质摄入和避免含钾过高食物等都有助于保护残余的肾功能。
当肾病患者病情发展到特定阶段时，透析可能必不可少。及早诊断和干预可延缓肾病恶化，而规律的随访和治疗，是避免或延后透析的重要方法。如果出现肾功能明显下降的迹象，如持续恶心呕吐、无法排尿或极度乏力，建议立即咨询肾病专科医生评估治疗方案。
