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换人工心脏的原因主要有心脏功能衰竭、严重冠心病、终末期心肌病、先天性心脏病无法修复、心脏移植禁忌等。人工心脏置换是终末期心脏病患者的重要治疗手段，适用于无法通过药物或其他手术改善心脏功能的患者。
慢性心力衰竭进展至终末期时，心脏泵血功能严重受损，无法满足机体需求。患者可能出现顽固性水肿、呼吸困难、极度乏力等症状。药物治疗效果有限时，人工心脏可替代部分或全部心脏功能，维持血液循环。左心室辅助装置和全人工心脏是常用类型，需根据病情选择。
多支冠状动脉严重狭窄或心肌大面积梗死导致心肌不可逆损伤时，可能引发心源性休克或恶性心律失常。冠状动脉搭桥手术或支架植入无效的情况下，人工心脏可作为过渡治疗或永久性解决方案。这类患者常合并室壁瘤形成或心室重构，传统手术风险极高。
扩张型心肌病或肥厚型心肌病晚期，心肌组织发生纤维化改变，心室腔显著扩大或肥厚。患者可能出现持续性低血压、肝肾功能恶化等表现。人工心脏植入可改善器官灌注，部分患者需联合心脏再同步化治疗。心肌炎的暴发性发作也可能需要短期机械支持。
复杂先天性心脏病如单心室畸形、大动脉转位等，若无法通过Fontan手术等矫治，可能需人工心脏支持。儿童患者需使用特定小型化设备，部分需要等待心脏移植。这类手术需考虑患者生长发育因素，可能需多次更换装置。
存在活动性感染、恶性肿瘤、严重肺动脉高压等移植禁忌症时，人工心脏可作为替代方案。老年患者或多器官功能衰竭者也可能更适合人工心脏。免疫排斥风险高的群体，人工心脏可避免长期使用抗排斥药物的问题。
人工心脏术后需严格监测凝血功能，预防血栓形成和出血风险。康复期应逐步进行心肺功能锻炼，避免剧烈运动导致装置移位。定期随访检查装置工作状态，保持电源系统稳定。饮食需控制钠低脂，维持适宜体重减轻心脏负担。出现发热、心悸或异常警报时需立即就医。
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