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输尿管结石堵塞怎么办

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输尿管结石堵塞怎么办

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师
输尿管结石导致了输尿管阻塞,出现了腰部疼痛,肾积水的表现,我们建议患者完善静脉肾盂造影,腹部平片以及输尿管CT检查。通过影像学检查,制定下一步的治疗方案,建议患者以下治疗。第一个,多饮水,规律的排尿,避免饮酒,建议患者清淡饮食为主。第二个,规律的应用解痉止痛药物,可以选择布洛芬缓释胶囊,杜冷丁,吗啡等。第三个,缓解尿道阻力药物治疗,可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊,必要的时候,选择微创手术解除梗阻。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

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肾硬化可能由高血压肾病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化、慢性肾炎、遗传性肾病等原因引起,可通过控制血压血糖、药物治疗、透析治疗、血管介入治疗、肾移植等方式干预。建议及时就医明确病因,由医生制定个体化方案。

1、高血压肾病

长期未控制的高血压会导致肾小球动脉硬化,表现为夜尿增多、蛋白尿。治疗需长期服用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊控制血压,同时限制钠盐摄入。血压达标可延缓肾功能恶化。

2、糖尿病肾病

高血糖损伤肾小球滤过膜,早期出现微量白蛋白尿,后期肌酐升高。除使用二甲双胍缓释片控制血糖外,可联合阿托伐他汀钙片调节血脂。患者需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。

3、动脉粥样硬化

肾动脉狭窄导致肾脏缺血性萎缩,常见于老年人,伴有下肢动脉斑块。确诊需肾动脉造影,轻症可用阿司匹林肠溶片抗血小板,重度狭窄需球囊扩张术改善血流。

4、慢性肾炎

免疫复合物沉积引发肾小球硬化,表现为血尿、水肿。病理分型决定治疗方案,膜性肾病可选用他克莫司胶囊,IgA肾病需配合泼尼松片治疗。活检是确诊金标准。

5、遗传性肾病

多囊肾等遗传疾病导致肾实质逐渐被囊肿取代,伴随腰痛、高血压。目前无特效药物,托伐普坦片可减缓囊肿增长,终末期需透析或肾移植。直系亲属应进行基因筛查。

肾硬化患者需严格低盐低脂饮食,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物如布洛芬,适度进行快走、游泳等有氧运动。每月监测血压、尿常规及肾功能指标,出现乏力、恶心等尿毒症症状需立即就医。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者目标血压低于130/80mmHg。

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