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新生儿ABO溶血症的检查方法主要有血型鉴定、血清学检查、血常规检查、胆红素检测、直接抗人球蛋白试验等。
1、血型鉴定
通过采集新生儿脐带血或外周血进行ABO血型和Rh血型检测，确认母婴血型不合情况。若母亲为O型血而新生儿为A型或B型血，可能发生ABO血型不合溶血。该检查可快速筛查高危新生儿，需在出生后24小时内完成。
2、血清学检查
采用新生儿血清进行抗体筛查，检测游离抗体和红细胞抗体。通过间接抗人球蛋白试验可发现IgG型抗A或抗B抗体，抗体效价超过1:64时提示溶血风险增高。该检查能明确溶血发生的免疫学机制。
3、血常规检查
观察红细胞计数、血红蛋白浓度及网织红细胞比例。溶血发生时可见血红蛋白低于145g/L，网织红细胞比例超过6%，外周血涂片可能出现球形红细胞。动态监测可评估溶血程度和贫血进展。
4、胆红素检测
经皮胆红素测定或血清总胆红素检测是重要监测手段。出生后24小时内胆红素上升速度超过5μmol/L/h，或总胆红素超过85μmol/L时需警惕溶血性黄疸。严重者可出现胆红素脑病特征性改变。
5、直接抗人球蛋白试验
检测新生儿红细胞表面结合的抗体，阳性结果可确诊免疫性溶血。该试验特异性强但敏感性有限，可能出现假阴性。需结合其他检查结果综合判断，必要时重复检测以提高检出率。
确诊ABO溶血症需结合临床表现与实验室检查结果。家长应注意观察新生儿皮肤黄染程度、喂养情况及精神状态变化，出生后72小时内是黄疸监测关键期。所有检查均需在专业医疗机构完成，医护人员会根据病情选择适当检查组合，必要时进行换血治疗前评估。日常护理需保证充足喂养以促进胆红素排泄，避免使用可能加重溶血的药物，定期随访血红蛋白及胆红素水平至病情稳定。
婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察，严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。
凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折，多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好，部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化，同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿，可配合冷敷缓解肿胀，避免局部按压或碰撞。
当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时，需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质，导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创，防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术，术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。
日常需避免头部二次外伤，睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现，应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积，定期进行发育评估监测神经系统功能。
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