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什么是食管狭窄

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什么是食管狭窄

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师
食管狭窄可由先天性食管狭窄导致,也可由食管癌、食管炎症,或吞咽腐蚀性物质后造成的瘢痕组织导致。临床主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等。食管扩张术是治疗食管狭窄、食管环和食管蹼最常见的方法。食管狭窄是指食管本身疾病或受外压而导致的食管腔道狭窄,主要表现为吞咽困难,影响进食。常见的病因有食管粘膜因炎症破坏或化学药品腐蚀,修复后形成瘢痕而导致的狭窄;食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔而导致的狭窄;食管周围组织病变从外部压迫食管而导致的狭窄,如肺及纵隔肿瘤,动脉瘤,甲状腺肿等。轻者表现为进食有异物感或食物滞留感,严重者表现为吞咽困难,甚至饮水困难,食物返流,进而出现脱水、无力、消瘦、以及低蛋白血症引起的周身性水肿等营养不良的表现。

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慢性胃炎伴糜烂可通过药物治疗、饮食调节、生活方式改善等方式治疗。慢性胃炎伴糜烂通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒、压力过大、饮食不规律等原因引起。 1、幽门螺杆菌:幽门螺杆菌感染是慢性胃炎伴糜烂的主要病因之一,可通过三联疗法或四联疗法进行治疗,常用药物包括阿莫西林胶囊500mg,每日两次、克拉霉素片500mg,每日两次和奥美拉唑肠溶片20mg,每日一次。治疗周期通常为7-14天。 2、药物影响:长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等可能损伤胃黏膜,导致糜烂。建议在医生指导下调整用药,必要时可使用胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬液10ml,每日三次或米索前列醇片200μg,每日两次减轻胃黏膜损伤。 3、酗酒问题:酒精对胃黏膜有直接刺激作用,长期酗酒会加重胃炎症状。戒酒是治疗的关键,同时可配合使用维生素B族补充剂和护肝药物如水飞蓟宾胶囊140mg,每日三次促进胃黏膜修复。 4、压力管理:长期精神压力过大会影响胃酸分泌和胃黏膜屏障功能,导致糜烂加重。建议通过冥想、瑜伽、心理咨询等方式缓解压力,必要时可短期使用抗焦虑药物如阿普唑仑片0.4mg,每日一次辅助治疗。 5、饮食调节:饮食不规律、暴饮暴食会加重胃部负担,建议采用少食多餐的方式,避免辛辣、油腻、过冷过热的食物。可适量食用富含膳食纤维的食物如燕麦、南瓜,以及富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,有助于胃黏膜修复。 慢性胃炎伴糜烂的治疗需要综合管理,除了药物治疗外,饮食调节和生活方式改善同样重要。建议患者保持规律的饮食习惯,避免刺激性食物,适量运动如散步、太极拳有助于增强体质,促进胃部健康。定期复查胃镜,监测病情变化,必要时调整治疗方案。