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指甲缝被铁屑刺伤需要破伤风吗?

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指甲缝被铁屑刺伤需要破伤风吗?

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

指甲缝被铁屑刺伤后是否需要打破伤风疫苗,需根据伤口深度、污染程度及免疫接种史综合判断。若伤口较深、污染严重或5年内未接种破伤风疫苗,通常建议接种;若为表浅清洁伤口且已完成全程免疫,则可能无须接种。

铁屑刺伤属于污染性创伤,破伤风梭菌可能通过伤口侵入人体。当伤口较深且伴有泥土、铁锈等污染物时,厌氧环境易促使破伤风梭菌繁殖。此时无论免疫接种史如何,均需及时清创并接种破伤风疫苗。若患者近5年内已完成破伤风疫苗全程接种,体内抗体水平通常足以提供保护,但严重污染伤口仍需评估加强接种必要性。

表浅清洁伤口感染风险较低,若患者10年内接种过破伤风疫苗,一般无须重复接种。但需彻底清洗消毒伤口,用生理盐水冲洗后外涂碘伏溶液。观察伤口是否出现红肿热痛等感染迹象,必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片预防感染。

破伤风疫苗需在受伤后24小时内接种效果最佳,超过时间仍建议补种。日常处理金属制品时应佩戴防护手套,工作后及时清洗双手。若出现张口困难、肌肉痉挛等破伤风疑似症状,须立即就医注射破伤风免疫球蛋白。保持伤口干燥清洁,避免接触污水,饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进愈合。

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