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牙龈肿痛持续半个月且夜间加重可能由牙周炎、龋齿、智齿冠周炎、根尖周炎或三叉神经痛等原因引起,需通过口腔检查明确病因后针对性治疗。
1、牙周炎
牙菌斑堆积导致牙龈红肿出血,夜间体位改变可能加重局部充血。需进行龈上洁治和龈下刮治,配合使用复方氯己定含漱液、甲硝唑片和布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、龋齿
深龋波及牙髓时会出现自发痛,平卧时髓腔压力增大导致夜间痛明显。需进行根管治疗清除感染源,可使用阿莫西林胶囊、对乙酰氨基酚片和丁硼乳膏辅助控制炎症。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织反复感染,进食后食物嵌塞易诱发夜间疼痛。急性期需用生理盐水冲洗盲袋,口服头孢克肟分散片和替硝唑片,炎症消退后建议拔除阻生齿。
4、根尖周炎
坏死牙髓的细菌毒素扩散至根尖区,形成脓肿后产生搏动性疼痛。需开髓引流配合根管治疗,必要时服用罗红霉素胶囊和洛索洛芬钠片控制急性感染。
5、三叉神经痛
非典型面痛可能被误认为牙痛,夜间安静时痛觉更敏感。需通过头颅CT排除占位病变,可服用卡马西平片或加巴喷丁胶囊进行神经调节治疗。
建议避免进食辛辣刺激食物,用软毛牙刷轻柔清洁患处,每日用温盐水漱口3-4次。若出现发热或面部肿胀需立即就医,长期夜间牙痛可能提示严重口腔疾病,延误治疗可能导致颌骨感染或牙齿丧失。孕妇及糖尿病患者出现牙龈肿痛时应优先就诊,此类人群感染进展风险较高。