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牙齿松动需根据松动程度决定拔牙方式,主要有牙周治疗、局部麻醉拔除、手术拔除、正畸牵引拔除、自然脱落观察等方法。
1、牙周治疗
轻度牙齿松动通常由牙周炎引起,可通过龈上洁治、龈下刮治等牙周基础治疗消除炎症。配合使用盐酸米诺环素软膏等局部药物控制感染,多数情况下牙齿稳固性可恢复,无须拔除。
2、局部麻醉拔除
二度松动的牙齿在局部浸润麻醉下即可拔除,适用于因外伤或慢性根尖周炎导致的松动。操作时需使用牙挺和拔牙钳轻柔施力,避免损伤邻牙。术后需咬紧棉球止血半小时,24小时内禁止漱口。
3、手术拔除
三度松动伴严重牙根吸收或骨粘连时需采用翻瓣去骨术。通过切开牙龈、去除部分牙槽骨暴露牙根,再用高速手机分割牙齿后分块取出。该方法适用于埋伏阻生牙或严重龋坏残根的处理。
4、正畸牵引拔除
乳牙滞留导致恒牙萌出受阻时,可在正畸弓丝上安装弹性装置进行牵引。通过持续轻力引导恒牙萌出路径,使乳牙牙根自然吸收后脱落。该过程需持续数周,期间需定期调整牵引力度。
5、自然脱落观察
儿童替牙期乳牙松动属于生理现象,建议避免强行拔除。可多咀嚼硬质食物促进牙根吸收,待乳牙自行脱落后恒牙可正常萌出。若恒牙萌出受阻超过三个月,需口腔科检查干预。
拔牙后24小时内避免刷牙漱口,48小时内进食温凉软食,一周内禁用吸管。术后三天出现剧烈疼痛或出血不止需及时复诊。日常应使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,每半年进行牙周维护治疗。对于糖尿病等系统性疾病患者,拔牙前需控制血糖至稳定水平,预防术后感染风险。长期缺牙患者建议三个月后考虑种植修复,避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。