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卵巢囊肿的手术方式有哪些

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卵巢囊肿的手术方式有哪些

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
卵巢囊肿的手术方式包括经腹卵巢囊肿切除术和腹腔镜下卵巢囊肿切除术。一般现在临床上大多采用腹腔镜下卵巢囊肿切除术。进入腹腔后,先探查腹腔是否有异常,是否有粘连。尤其是要探查卵巢囊肿是否有恶性的可能,探查对侧卵巢是否正常。探查完毕后,切开卵巢包膜,分离囊肿,在剥离囊肿的过程中,尽量不要把囊肿弄破。如果囊肿破裂,要吸净囊液,把囊壁完整剥除。囊壁剥除不完整,会出现术后复发的问题。囊肿剥离后,剥离面采用缝扎止血,也可以电凝止血,止血后再次探查是否有异常,然后才能结束手术。

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女性卵巢囊肿手术是否影响怀孕需根据囊肿性质及手术方式判断,多数情况下对生育功能无显著影响。手术干预可能涉及囊肿剔除术、附件切除术等,需结合术后卵巢储备功能评估。

卵巢囊肿剔除术通常保留正常卵巢组织,术后卵巢功能可逐渐恢复。生理性囊肿或良性肿瘤术后3-6个月月经周期恢复正常即可备孕。腹腔镜手术创伤较小,术后粘连概率较低,对输卵管功能影响有限。术中采用精细缝合技术可最大限度保护卵泡储备,术后激素水平监测显示多数患者促卵泡激素值处于正常范围。

双侧卵巢大面积囊肿切除可能降低卵巢储备功能,特别是子宫内膜异位囊肿患者。电凝止血过度可能损伤卵巢皮质内原始卵泡,导致抗苗勒管激素水平下降。输卵管粘连或卵巢早衰等并发症可能延长备孕时间,需通过阴道超声监测卵泡发育情况。术中切除正常卵巢组织超过50%或放疗后患者,建议尽早进行生育力保存评估。

术后应定期复查妇科超声和性激素六项,监测排卵功能。备孕前建议进行输卵管通畅度检查,必要时可考虑辅助生殖技术。保持规律作息和均衡饮食,避免高糖高脂食物影响内分泌平衡。术后1年内自然受孕概率与普通人群接近,若超过1年未孕需及时就诊生殖医学科。

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