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结核性胸膜炎如何确诊

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结核性胸膜炎如何确诊

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师
胸腔积液少量时可无明显体征,积液量多时可出现呼吸运动的减弱,语颤的消失,扣诊呈浊音或者实音。胸液的检查胸穿抽出液体为渗出液,其中以淋巴细胞为主,胸水乳酸脱氢酶升高,胸液涂片不易找到结核菌,结核菌培养约五分之一为阳性,排除其它原因导致胸膜炎。肺底部积液可见患侧膈肌升高,体位改变胸水可流动,超声波检查可见液平段。

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推荐 血清淀粉样蛋白A偏高怎么回事

血清淀粉样蛋白A偏高可能与感染、炎症、创伤、肿瘤、自身免疫性疾病等因素有关,可通过抗感染治疗、免疫调节、手术切除等方式干预。血清淀粉样蛋白A是一种急性时相反应蛋白,其水平升高通常提示机体存在急性炎症或组织损伤。

1、感染因素

细菌或病毒感染是导致血清淀粉样蛋白A升高的常见原因。病原体侵入人体后激活免疫系统,刺激肝脏合成急性时相蛋白。患者可能伴有发热、乏力等全身症状。细菌性肺炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片;病毒感染可选用磷酸奥司他韦胶囊、更昔洛韦分散片等抗病毒药物。

2、慢性炎症

类风湿关节炎、克罗恩病等慢性炎症性疾病会持续刺激血清淀粉样蛋白A分泌。这类疾病通常伴随关节肿胀、腹泻等症状。治疗需使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等免疫抑制剂,配合双氯芬酸钠缓释片缓解症状。

3、组织创伤

重大手术、严重烧伤或骨折等组织损伤会导致血清淀粉样蛋白A急剧升高。创伤后机体启动修复机制,大量炎症介质释放。需及时清创缝合,使用注射用头孢曲松钠预防感染,必要时进行皮瓣移植等修复手术。

4、恶性肿瘤

多发性骨髓瘤、淋巴瘤等肿瘤细胞可异常分泌淀粉样蛋白。患者可能出现骨痛、淋巴结肿大等表现。确诊需骨髓穿刺活检,治疗包括注射用硼替佐米、来那度胺胶囊等靶向药物,结合放射治疗控制病情。

5、自身免疫病

系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病因自身抗体攻击正常组织,引发持续低度炎症。特征性表现包括蝶形红斑、口干眼干。需长期服用醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片调节免疫,定期监测肝肾功能。

发现血清淀粉样蛋白A升高应完善血常规、C反应蛋白、影像学等检查明确病因。日常需保持充足睡眠,避免过度劳累。饮食宜清淡,适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清。急性期限制剧烈运动,恢复期可进行散步、太极拳等低强度活动。定期复查指标变化,严格遵医嘱调整治疗方案。

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