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肾性糖尿的治疗方法有哪些

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肾性糖尿的治疗方法有哪些

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
糖尿病肾病是糖尿病的一个重要的并发症,糖尿病肾病仅次于各种肾小球肾炎,它是导致肾脏衰竭的第二大原因。治疗糖尿病肾病预防肾脏衰竭主要通过以下几方面:第一,通过口服降糖药或者皮下注射胰岛素控制好血糖,尤其是糖化血红蛋白要控制在7%以下。第二、一定要控制好血压,糖尿病肾病中经常合并高血压,高血压是导致糖尿病肾病发生和发展的重要因素。降压药方面,首选的是血管紧张素转换酶抑制剂,比如说可以服用依那普利、赖诺普利,卡托普利等。第三、因为高蛋白食物可以加重肾脏的负担,所以说进食蛋白的时候,以高生物效价的动物蛋白为主,比如说进食海鲜类的鱼肉、虾肉等少吃猪肉、牛肉。第四、已经出现了的肾脏衰竭症状主要是进行定期的透析治疗,保护肾脏功能。第五、因为糖尿病肾病可以导致身体代谢的紊乱,所以说糖尿病肾病期间要注意复查血糖,注意监测电解质以及血气分析的情况。

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血糖高可通过二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等药物治疗。血糖高通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、饮食不当、缺乏运动、遗传因素等原因引起。 1、二甲双胍:二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,常用剂型为片剂,剂量为500mg或850mg,每日2-3次。它通过抑制肝脏葡萄糖输出、提高胰岛素敏感性降低血糖。常见副作用包括胃肠道不适,建议随餐服用。 2、格列美脲:格列美脲是一种磺脲类降糖药,常用剂型为片剂,剂量为1mg或2mg,每日1次。它通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。可能出现低血糖反应,需定期监测血糖。 3、阿卡波糖:阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂,常用剂型为片剂,剂量为50mg或100mg,每日3次。它通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应,建议餐时服用。 4、胰岛素治疗:对于1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者,胰岛素是主要治疗药物。常用胰岛素类型包括速效胰岛素如门冬胰岛素、长效胰岛素如甘精胰岛素。需根据血糖水平调整剂量,注意预防低血糖。 5、其他药物:对于伴有心血管疾病的患者,可考虑使用SGLT2抑制剂如达格列净或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽。这些药物不仅降糖,还具有心血管保护作用。 控制血糖需要综合管理,包括合理用药、均衡饮食、适量运动、定期监测血糖等。饮食方面,建议选择低GI食物,如全谷物、蔬菜、豆类;运动方面,推荐有氧运动与力量训练结合,如快走、游泳、哑铃训练等。同时,保持规律作息、减轻压力、戒烟限酒也有助于血糖控制。定期复查,及时调整治疗方案。