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肌钙蛋白高是心肌梗塞吗

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肌钙蛋白高是心肌梗塞吗

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师
肌钙蛋白高并不一定意味着心肌梗塞,可能由心肌损伤、剧烈运动、肾功能不全、心肌炎等原因引起,需结合临床症状和其他检查综合判断。
1、心肌损伤:肌钙蛋白是心肌细胞损伤的特异性标志物,心肌梗塞、心肌炎等疾病可能导致其升高。诊断需结合心电图、心脏超声等检查,必要时进行冠状动脉造影明确病因。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林100mg/日、他汀类药物如阿托伐他汀20mg/日等。
2、剧烈运动:高强度运动可能导致心肌细胞轻微损伤,引起肌钙蛋白短暂升高。通常无需特殊治疗,休息后指标可逐渐恢复正常。建议运动时注意循序渐进,避免过度负荷。
3、肾功能不全:肾功能下降可能导致肌钙蛋白清除减少,出现假性升高。需监测肾功能指标,如血肌酐、尿素氮等。治疗包括控制血压如氨氯地平5mg/日、改善肾功能如碳酸氢钠片0.5g/次,每日3次等。
4、心肌炎:病毒感染等可能导致心肌炎,引起肌钙蛋白升高。患者可能出现胸痛、心悸、乏力等症状。治疗包括抗病毒药物如奥司他韦75mg/次,每日2次、营养心肌药物如辅酶Q10 10mg/次,每日3次等。
5、其他因素:心脏手术、心脏电复律等操作也可能导致肌钙蛋白升高。需结合具体情况进行评估,必要时进行对症处理。
肌钙蛋白升高需结合具体情况进行判断,日常生活中应注意保持良好的生活习惯,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医进行详细检查。定期体检有助于早期发现潜在问题,及时采取干预措施。

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心肌梗死可通过心肺复苏、药物治疗、介入手术等方式急救,通常由冠状动脉阻塞、心肌缺血等原因引起。 1、心肺复苏:立即拨打急救电话,同时进行心肺复苏。对于意识丧失、呼吸停止的患者,需立即进行胸外按压和人工呼吸,按压频率为每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米,人工呼吸与按压比例为2:30。 2、药物治疗:在急救过程中,可使用硝酸甘油片0.5毫克舌下含服,每5分钟重复一次,最多3次;阿司匹林300毫克嚼服,抑制血小板聚集;吗啡2-4毫克静脉注射,缓解疼痛。 3、氧气支持:给予患者高流量氧气吸入,氧流量为6-8升/分钟,以增加心肌供氧,减轻心肌缺血。 4、介入手术:在急救医院,医生会根据情况选择冠状动脉介入治疗,如经皮冠状动脉成形术PTCA或支架植入术,尽快恢复冠状动脉血流。 5、后续治疗:患者稳定后,需进行长期药物治疗,如β受体阻滞剂、ACE抑制剂、他汀类药物等,同时进行心脏康复训练,逐步恢复日常活动。 心肌梗死急救后,患者需注意低盐低脂饮食,适量运动如散步、太极拳,定期复查心电图和心脏彩超,避免情绪激动和过度劳累,保持良好的生活习惯,预防复发。

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