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III型呼吸衰竭通常与肺部疾病有关，主要由慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺水肿等肺部病变导致。III型呼吸衰竭属于混合型呼吸衰竭，既有氧合障碍又有通气功能障碍，常见诱因包括肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳等。
慢性阻塞性肺疾病是III型呼吸衰竭最常见的原因，患者肺泡通气不足导致二氧化碳潴留，同时存在低氧血症。这类患者通常有长期吸烟史，表现为咳嗽、咳痰、活动后气促，急性加重时可出现意识模糊、嗜睡等二氧化碳麻醉症状。重症肺炎引起的呼吸衰竭多由细菌或病毒感染导致，肺部炎症反应使肺泡换气功能受损，患者常有高热、脓痰、呼吸急促等表现。肺水肿则多因心功能不全或急性呼吸窘迫综合征引起，液体渗出至肺泡影响气体交换，典型症状为端坐呼吸、粉红色泡沫痰。
少数情况下III型呼吸衰竭可能与胸廓畸形、神经肌肉疾病相关。严重脊柱侧弯或胸廓外伤可限制肺扩张，导致通气不足。吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等疾病引起呼吸肌无力时，也会造成通气功能障碍。这类患者除呼吸衰竭表现外，往往伴有原发病的典型症状，如肢体无力、眼睑下垂等。
建议出现呼吸困难、意识改变等症状时及时就医，完善血气分析、胸部CT等检查。日常需戒烟并避免呼吸道感染，慢性肺病患者应遵医嘱使用支气管扩张剂，必要时进行长期家庭氧疗。急性发作期可能需无创通气或有创机械呼吸支持，同时针对原发病进行治疗。
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