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食管狭窄是怎样形成的

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食管狭窄是怎样形成的

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蒙岭
蒙岭 临汾市人民医院 主任医师
食管狭窄有很多,我们来说一下。1.食管上的粘膜在药物或者其他刺激性的物品的刺激下,产生破损以后又修复,修复的粘膜变厚而导致。2.食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;根据病情及肿瘤大小的不同,阻塞的情况也会不同。3.食管周围组织病变从外部压迫食管所致,如肺及纵隔肿瘤、动脉瘤、甲状腺肿等。第一狭窄部位于咽与食管交接处,也就是在牙齿下面15厘米左右的位置;第二狭窄部位于气管杈水平,左主支气管在食管上面跨越的地方,相当于胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平,就是我们胸部中间那根骨头的末端位置;第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处,相当于第10胸椎水平。食管的两端,即第一和第三狭窄部经常处于闭合状态,第一狭窄是为了在吸气时空气从咽进入食管,后者可防止胃内容物逆流入食管。第二狭窄部由邻近的主动脉弓和左主支气管挤压所致,此狭窄部并不影响食物的通过,也无生理功能上的意义,但第二狭窄部常是异物嵌顿滞留及食管癌食、管狭窄的好发部位。

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慢性溶血性贫血的症状主要有乏力、黄疸、脾肿大、深色尿和贫血相关表现。慢性溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血,可能与遗传性红细胞膜缺陷、血红蛋白病、自身免疫性溶血等因素有关。

1、乏力

慢性溶血性贫血患者由于红细胞破坏增加导致携氧能力下降,组织器官供氧不足,常表现为持续性的疲劳和活动耐力下降。这种乏力感在轻度活动后尤为明显,休息后也难以完全缓解。患者可能伴有注意力不集中、工作效率降低等表现。

2、黄疸

红细胞破坏后释放的血红蛋白分解会产生大量胆红素,超过肝脏处理能力时会引起皮肤、巩膜黄染。慢性溶血性贫血的黄疸通常呈轻度至中度,可随溶血程度波动。部分患者可能首先发现尿液颜色加深或粪便颜色变浅。

3、脾肿大

脾脏是清除异常红细胞的主要器官,长期过度工作会导致脾脏代偿性增大。体检可在左肋缘下触及肿大的脾脏,严重者可出现左上腹饱胀感或疼痛。脾肿大可能进一步加重红细胞破坏,形成恶性循环。

4、深色尿

血红蛋白分解产物经肾脏排泄会使尿液呈现浓茶色或酱油色,医学上称为血红蛋白尿。这种现象在血管内溶血时更为明显,晨起第一次排尿颜色最深。长期血红蛋白尿可能增加肾小管损伤风险。

5、贫血相关表现

随着病程进展,患者可出现面色苍白、头晕、心悸、气短等典型贫血症状。部分患者可能伴随食欲减退、体重下降等全身症状。儿童患者可能出现生长发育迟缓,孕妇可能增加妊娠并发症风险。

慢性溶血性贫血患者需注意均衡饮食,适当增加富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏等。避免剧烈运动和可能诱发溶血的因素如感染、某些药物等。建议定期监测血常规和网织红细胞计数,出现发热、乏力加重或尿液颜色明显加深时应及时就医。根据病因不同,治疗可能包括糖皮质激素、免疫抑制剂或脾切除术等,所有治疗均需在专业医生指导下进行。