健康知道
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肛瘘通常与长期生活习惯有一定关联，但主要病因是肛周感染或肛腺阻塞。肛瘘的形成主要有肛周脓肿破溃、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、先天发育异常等因素。建议出现肛周肿痛、流脓等症状时及时就医。
1、肛周脓肿破溃
肛腺感染后形成脓肿，破溃后未彻底愈合可能发展为肛瘘。患者会出现肛周红肿热痛，伴随脓性分泌物。临床常用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物，严重时需行肛瘘切开术或挂线疗法。保持肛门清洁干燥有助于预防感染。
2、克罗恩病
这种慢性炎症性肠病可导致肠壁穿透性病变，形成复杂性肛瘘。患者常伴腹泻、腹痛、体重下降。需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，必要时采用生物制剂如注射用英夫利西单抗。饮食需避免辛辣刺激，定期复查肠镜。
3、结核感染
结核分枝杆菌经血行播散至肛周可引起特异性肛瘘，特征为瘘管分泌物稀薄伴低热盗汗。需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月。治疗期间需监测肝功能，加强营养支持。
4、外伤或手术
肛门部外伤或痔疮手术等医源性损伤可能导致继发感染形成肛瘘。表现为创面愈合不良伴异常分泌物。早期使用盐酸左氧氟沙星片预防感染，已形成瘘管需手术修复。术后需避免久坐和剧烈运动。
5、先天发育异常
胚胎期肛管发育异常可形成先天性肛瘘，多见于婴幼儿。表现为肛门周围反复流脓或粪便污染。需行瘘管造影明确诊断，手术切除是根本治疗方法。术后护理需注意保持会阴部清洁，使用红霉素软膏预防感染。
预防肛瘘需保持规律排便习惯，每日摄入30克以上膳食纤维，多吃西蓝花、燕麦等食物。避免久坐超过2小时，建议每1小时起身活动。出现肛门不适时可用温水坐浴10-15分钟，但切忌自行挤压脓肿。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应避免肛周皮肤破损。肛瘘治愈后仍可能复发，需定期随访检查。
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