健康知道
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尿酸高是指血液中尿酸浓度超过正常范围，男性超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升。尿酸高可能与嘌呤代谢紊乱、肾脏排泄减少等因素有关，长期尿酸高可能导致痛风、肾结石等疾病。
嘌呤代谢紊乱是尿酸高的常见原因。人体内嘌呤代谢异常会导致尿酸生成过多，常见于高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜摄入过量。部分人群因遗传因素导致嘌呤代谢酶缺陷，表现为黄嘌呤氧化酶活性过高。尿酸生成增多时，若超出肾脏排泄能力，血液中尿酸浓度便会上升。这类患者需调整饮食结构，限制高嘌呤食物，增加低脂乳制品摄入。
肾脏排泄功能下降也会引发尿酸高。肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾小球滤过率降低或肾小管分泌功能障碍时，尿酸排泄减少。这种情况常见于慢性肾病、高血压、代谢综合征患者。某些药物如利尿剂、抗结核药也会抑制尿酸排泄。对于肾脏排泄减少型高尿酸血症，需治疗原发疾病并在医生指导下调整用药方案。
尿酸高的早期通常没有明显症状，部分人可能出现关节轻微不适。随着病程进展，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，可能引发急性痛风性关节炎，表现为第一跖趾关节突发红肿热痛。长期未控制的高尿酸血症可形成痛风石，造成关节畸形。尿酸盐结晶沉积在肾脏会导致尿酸性肾结石，严重时引起肾功能损害。
诊断尿酸高主要依靠血尿酸检测，需空腹抽血检查。对于疑似痛风患者，可进行关节液穿刺查找尿酸盐结晶。影像学检查如超声能发现关节或肾脏的尿酸盐沉积。动态监测血尿酸水平有助于评估治疗效果。存在痛风发作史或合并肾功能不全者，尿酸控制目标需更严格。
尿酸高的治疗需根据病因制定方案。饮食调整是基础措施，建议每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免酒精及高果糖饮料，选择低嘌呤的蔬菜水果。药物治疗包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，促进尿酸排泄的苯溴马隆片。急性痛风发作时可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。所有药物均需在医生指导下使用，定期复查血尿酸及肾功能。
