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急性支气管炎诊断标准

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急性支气管炎诊断标准

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师
急性支气管炎的诊断主要依据患者的临床症状、体检和辅助检查,明确急性炎症是否涉及支气管及其病因,包括病毒或细菌感染等。医生通常通过分析病史、体征、听诊、影像学和实验室检查来确诊疾病。
1、临床病史与症状
急性支气管炎的主要症状是咳嗽,通常伴有咳痰,可持续1-3周。部分患者可能感到胸部不适或轻度疼痛,有发热、乏力等全身症状。如果咳嗽伴随喘息或呼吸困难,应警惕是否合并哮喘或其他病因。医生还会询问患者近期是否有上呼吸道感染或接触传染源的历史。
2、体检与听诊
医生通过体检可获得重要线索。听诊时可能发现呼吸音粗糙、干啰音或少量湿啰音,但肺部听诊通常无明显实质性病变音。这是急性支气管炎区别于肺炎的重要特征。如果患者并无局部的肺部压痛或湿啰音,大多可初步判断为非肺部深层感染。
3、辅助检查
影像学检查:胸部X光通常正常,功能是排除肺炎、肺结核等伴随肺部实质病变的疾病。当怀疑诊断时,影像学是重要的排查工具。
血液检测:病毒性支气管炎多无明显白细胞增多,而细菌感染通常出现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高。C反应蛋白CRP可以辅助判断炎症的严重程度。
痰培养与病毒检测:对长期咳嗽或免疫力低下的患者,可能进行痰培养以明确病原体种类,必要时进行流感病毒、腺病毒等检测。
4、病因排查
急性支气管炎在绝大多数情况下由病毒感染引起,如流感病毒、副流感病毒等。细菌感染较少见,但若患者出现持续高热、咳浓痰或症状明显加重,需要考虑细菌感染可能。同时,其他可能的病因如吸入性异物、环境刺激如烟雾、化学气体也需要被排除。
急性支气管炎诊断后,建议及时就医,根据病因制定治疗方案。轻症患者可采用对症支持治疗,如多饮水、休息和使用止咳药物;较为严重的患者则需在医生指导下使用抗病毒药或抗生素。请在症状持续超过三周或出现呼吸困难、胸痛等时尽快就医,以确保不延误其他潜在严重病情。

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