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带状疱疹疼痛通常建议就诊皮肤科或疼痛科。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛,可能涉及神经内科、感染科等科室。
皮肤科是带状疱疹的首诊科室。典型症状为单侧带状分布的成簇水疱伴灼痛或刺痛,皮肤科医生可通过皮损特征确诊,并开具抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等。若皮损合并细菌感染,可能需外用莫匹罗星软膏。早期就诊有助于缩短病程。
若疱疹消退后仍遗留神经痛(PHN),疼痛科可针对性处理。表现为持续性烧灼样痛或闪电样痛,可能采用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等神经病理性疼痛药物,或联合神经阻滞治疗。疼痛超过1个月未缓解者建议及时转诊。
当病毒侵犯颅神经或中枢神经系统时需转诊神经内科。若出现面瘫、听力下降或头痛呕吐等症状,可能合并脑膜脑炎,需完善脑脊液检查并使用更昔洛韦注射液等强效抗病毒药物。部分患者需住院治疗。
免疫功能低下患者如HIV感染者、肿瘤患者发生播散性带状疱疹时需感染科介入。表现为多皮节分布或内脏播散,可能需静脉注射阿昔洛韦注射液,并监测肝肾功能。严重者需隔离治疗防止传播。
眼周带状疱疹需眼科会诊防止角膜溃疡,耳部疱疹(Ramsay Hunt综合征)需耳鼻喉科处理。表现为眼睑水肿、结膜充血或耳道疱疹伴耳鸣眩晕,可能局部使用更昔洛韦滴眼液或糖皮质激素鼓室内注射。
带状疱疹急性期应保持皮损清洁干燥,避免抓挠。穿宽松棉质衣物减少摩擦,冷敷可缓解灼痛。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。高龄、糖尿病等患者更易遗留神经痛,建议皮损出现72小时内尽早就医规范抗病毒治疗。疼痛持续者可尝试针灸或经皮电刺激等辅助疗法。