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药流服药后1小时未出现腹痛属于正常现象，药物起效时间存在个体差异。米非司酮配伍米索前列醇的药流方案中，腹痛多发生在服用米索前列醇后1-4小时，部分患者可能延迟至6小时出现反应。
米非司酮主要通过阻断孕酮受体使胚胎脱膜坏死，服药初期可能仅出现轻微腹胀或阴道点滴出血。米索前列醇作为前列腺素类似物，通过促进子宫收缩排出妊娠组织，其引发的规律宫缩痛多在用药后逐渐显现。药物吸收速度受胃肠功能、服药时饮食状况等因素影响，空腹状态下米索前列醇平均起效时间为30-90分钟，但脂肪餐后服用可能延迟至2小时以上。子宫敏感度差异也会导致疼痛感受不同，经产妇对宫缩痛的耐受性往往高于初产妇。
极少数情况下需考虑药物吸收障碍或宫腔异常，如存在严重胃肠疾病影响药物吸收，或子宫过度前屈/后屈导致宫缩乏力。若超过6小时仍无任何腹痛或出血，需警惕药物失效可能，此类情况多与孕囊位置异常、药物保存不当或个体耐药性相关。药流过程中约5-8%的病例可能发生不完全流产，表现为出血量少、腹痛轻微或无痛性出血持续超过3周。
建议服药后保持适度活动促进子宫收缩，避免长时间卧床。观察期间出现发热超过38℃、大量出血或剧烈腹痛应立即就医。药流后2周需常规复查超声确认宫腔情况，残留组织超过15毫米或血流信号丰富者需行清宫术。药流后1个月内禁止盆浴及性生活，注意会阴清洁预防感染，出现异常分泌物或持续出血应及时返诊。
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