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儿童白血病的早期症状可能包括皮肤出疹，常表现为瘀点、紫癜或红色斑疹，多与血小板减少或白血病细胞皮肤浸润有关。白血病早期前兆主要有反复发热、贫血、骨关节疼痛、淋巴结肿大、异常出血倾向等。若儿童出现上述症状，建议家长立即带孩子到血液科就诊。
白血病患儿的皮疹多因血小板减少导致皮下出血，表现为针尖大小的瘀点或大片紫癜，按压不褪色。少数情况为白血病细胞直接浸润皮肤形成的结节性红斑。需与过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等疾病鉴别。皮肤症状出现时，可配合血常规检查初步筛查，确诊需骨髓穿刺。家长需避免患儿抓挠皮疹，保持皮肤清洁。
约半数患儿以不明原因发热为首发症状，体温波动在38-40℃，常规抗感染治疗无效。发热与白血病细胞抑制正常免疫功能、继发感染有关。常见感染部位包括口腔、肺部、肛周等。若发热持续3天以上且无明确感染灶，建议完善外周血涂片检查。家长需每日监测体温，避免使用阿司匹林等影响凝血功能的退热药。
白血病细胞侵占骨髓空间导致红细胞生成减少，患儿可出现面色苍白、活动后气促、食欲减退等贫血症状。血红蛋白常低于90g/L，呈正细胞正色素性贫血。需注意与缺铁性贫血鉴别，后者多伴血清铁蛋白降低。家长可适当增加富含铁和维生素B12的食物，如瘦肉、动物肝脏等，但须在医生指导下进行营养干预。
白血病细胞浸润骨膜或骨髓腔压力增高可引发持续性骨痛，好发于四肢长骨和脊柱，夜间加重，部分患儿出现跛行或拒抱。约25%患儿以骨痛为首发症状，X线检查可能显示骨质疏松或溶骨性改变。家长可帮助患儿采取舒适体位，避免剧烈运动，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬混悬液等镇痛药物。
超过60%患儿出现无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟，质地偏硬，活动度差，直径多超过2厘米。与反应性淋巴结炎不同，白血病所致淋巴结肿大通常呈进行性增大且对抗生素无反应。家长发现异常包块时应记录大小变化，避免挤压按摩，需通过淋巴结活检明确性质。
儿童白血病早期症状常不典型，家长需密切观察孩子是否出现持续乏力、体重下降、鼻衄或牙龈出血等异常表现。日常应保证充足休息，避免接触苯类化学物质及电离辐射。治疗期间需严格执行消毒隔离措施，定期复查血象。饮食上选择易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，避免生冷及坚硬食物。心理支持方面，家长可通过游戏、绘本等方式帮助患儿缓解焦虑情绪。
