健康知道
| 1人回答 | 74次阅读
主动脉瘤放置支架一般能有效防止瘤体破裂，但可能引起内漏、支架移位或血栓形成等并发症。支架植入术是治疗主动脉瘤的常见方式，适用于瘤体直径超过一定标准或存在破裂风险的患者。
支架植入后最常见的影响是内漏，即血液仍可通过支架与血管壁之间的缝隙流入瘤腔。这种情况可能发生在术后早期或晚期，需通过影像学检查定期监测。轻度内漏可能无需处理，严重内漏可能需二次手术修复。支架移位多因血管形态改变或支架固定不牢导致，可能造成分支血管堵塞或支架功能失效。血栓形成与支架材质或患者凝血功能有关，术后需长期服用抗凝药物预防。部分患者可能出现发热、疼痛等异物反应，通常1-2周内自行缓解。
极少数情况下可能发生支架感染，多与术前存在未控制的感染灶相关，需静脉使用抗生素甚至移除支架。支架覆盖重要分支血管时可能影响脏器供血，如肾动脉受累可能导致肾功能损伤。对于马凡综合征等结缔组织病患者，血管壁结构异常可能增加支架相关并发症概率。术后新发主动脉夹层虽罕见，但需紧急处理以防血管破裂。
术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物，避免剧烈运动或突然体位改变。建议每3-6个月进行CT血管造影复查，观察支架形态及瘤体变化。出现突发胸背痛、下肢无力或血压骤降时需立即就医。日常应控制血压在120/80毫米汞柱以下，戒烟并保持低盐饮食，避免增加血管壁压力的因素。
腹主动脉瘤患者能否进行胰腺手术需根据动脉瘤大小、位置及稳定性综合评估，多数情况下需优先处理动脉瘤再考虑胰腺手术，少数稳定性动脉瘤可在严密监测下同期手术。
腹主动脉瘤直径小于5厘米且无快速增大趋势时，部分患者可考虑在血管外科监护下实施胰腺手术。此时需通过CT血管造影动态评估瘤体稳定性，术中采用控制性降压技术减少血流冲击，并避免血压剧烈波动。术后需在重症监护室连续监测动脉瘤变化，使用β受体阻滞剂降低血管壁压力，同时预防性使用头孢曲松钠等抗生素控制感染风险。
当动脉瘤直径超过5厘米或伴有内膜撕裂时，通常须分期手术。优先通过腹主动脉瘤腔内修复术或开放手术置入人工血管，待术后3-6个月血管重建稳定后，再行胰腺部分切除术等治疗。若强行同期手术可能导致瘤体破裂大出血，尤其胰十二指肠切除术等复杂术式会显著增加腹腔血管压力。急诊情况下若必须手术，需备好覆膜支架等急救器械，麻醉团队需准备自体血回输设备。
建议术前完善主动脉CTA、超声心动图等检查评估心血管状态，术中采用有创动脉压监测，术后避免使用非甾体抗炎药以免影响血管愈合。患者应严格戒烟并控制血压，定期复查主动脉直径变化，出现突发性腰背痛需立即就诊。
.jpg)
