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网织红细胞百分比偏高是怎么回事?

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网织红细胞百分比偏高是怎么回事?

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师
网织红细胞百分比偏高通常提示骨髓造血功能活跃,可能与贫血、失血、溶血或某些疾病有关。常见原因包括缺铁性贫血、溶血性贫血、急性失血等,需结合其他检查明确诊断并针对性治疗。
1、缺铁性贫血是导致网织红细胞百分比偏高的常见原因。铁是血红蛋白合成的重要原料,铁缺乏会导致红细胞生成减少,骨髓代偿性增加网织红细胞的释放。治疗包括补充铁剂,如硫酸亚铁、富马酸亚铁或葡萄糖酸亚铁,同时调整饮食,增加富含铁的食物如红肉、动物肝脏、菠菜等。
2、溶血性贫血也会引起网织红细胞百分比升高。溶血导致红细胞破坏加速,骨髓代偿性增加红细胞生成。治疗需针对病因,如自身免疫性溶血可使用糖皮质激素,遗传性球形红细胞增多症可考虑脾切除,药物性溶血需停用相关药物。
3、急性失血是网织红细胞百分比升高的另一重要原因。失血后骨髓会加速红细胞生成以补充丢失的红细胞。治疗需及时止血,补充血容量,必要时输血。同时补充铁剂和维生素B12、叶酸等造血原料。
4、某些疾病如骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症等也会导致网织红细胞百分比升高。这些疾病需要专业医生进行诊断和治疗,可能包括化疗、靶向治疗等。
网织红细胞百分比偏高是一个重要的临床指标,提示骨髓造血功能活跃。发现这一异常应及时就医,通过详细检查明确病因。治疗需针对具体原因,包括补充造血原料、控制溶血、止血输血等。同时注意监测网织红细胞百分比变化,评估治疗效果。对于慢性疾病导致的网织红细胞百分比升高,需长期管理,定期随访。及时发现和治疗原发病,有助于改善预后,提高生活质量。

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