肝硬化吐血通常发生在肝硬化晚期，尤其是门静脉高压症加重时。门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂后可能引发呕血或黑便。这种情况属于肝硬化的失代偿期，提示病情严重，需立即就医。
1、门静脉高压：肝硬化导致肝脏结构改变，血流受阻，门静脉压力升高。门静脉高压使食管胃底静脉曲张，曲张静脉壁变薄，容易破裂出血。治疗上需通过药物降低门静脉压力，如普萘洛尔片10mg，每日2次或硝酸异山梨酯片20mg，每日3次，必要时进行内镜下止血或TIPS手术。
2、肝功能减退：肝硬化晚期肝功能严重受损，凝血因子合成减少，出血风险增加。患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。治疗需补充维生素K1注射液10mg，每日1次或新鲜冰冻血浆，改善凝血功能。
3、脾功能亢进：肝硬化常伴随脾肿大和脾功能亢进，导致血小板减少，进一步增加出血风险。脾功能亢进可通过脾切除术或部分脾动脉栓塞术治疗，同时监测血小板计数。
4、腹水感染：肝硬化晚期患者易发生自发性细菌性腹膜炎，感染可加重门静脉高压和出血风险。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠注射液1g，每日1次或左氧氟沙星片500mg，每日1次，同时控制腹水。
5、肝性脑病：肝硬化晚期患者可能出现肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常等症状。肝性脑病与消化道出血密切相关，需通过乳果糖口服液15ml，每日3次或利福昔明片550mg，每日2次治疗，同时限制蛋白质摄入。
肝硬化吐血患者需注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，选择易消化的流质或半流质饮食，如米汤、粥类。适当补充优质蛋白质，如鸡蛋清、鱼肉等，但需控制总量。避免剧烈运动，保持情绪稳定，定期复查肝功能、血常规及腹部超声，监测病情变化。
