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焦虑症引起胸痛可能与自主神经功能紊乱、肌肉紧张、过度换气、心脏反应性增强、躯体化症状等因素有关。焦虑症患者常因长期精神紧张导致交感神经过度兴奋，引发一系列生理反应。
1、自主神经功能紊乱
焦虑状态下交感神经持续激活会刺激肾上腺分泌过多肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素作用于心脏和血管时可引发心率加快、血压升高，冠状动脉痉挛可能导致心肌暂时性缺血，产生类似心绞痛的胸骨后压榨感。患者可能误认为是心脏病发作，但心电图检查通常无器质性病变。临床常用阿普唑仑片、劳拉西泮片等抗焦虑药物调节自主神经功能。
2、骨骼肌持续紧张
焦虑时全身肌肉会不自主收缩，特别是胸壁肌肉长期处于紧绷状态可能造成乳酸堆积，引发胸部钝痛或刺痛，疼痛常随呼吸运动加重。这种疼痛多集中在肋间肌或胸锁乳突肌区域，触诊可发现明显压痛点。热敷配合放松训练可缓解症状，严重时可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。
3、过度换气综合征
焦虑发作时快速浅表的呼吸会导致体内二氧化碳分压下降，引发呼吸性碱中毒，使血管收缩并降低血钙浓度。患者除胸痛外还伴有手足麻木、头晕等症状。纸袋呼吸法能快速改善症状，必要时可使用碳酸氢钠片纠正酸碱平衡。
4、心脏高反应状态
长期焦虑可能改变心脏对儿茶酚胺的敏感性，轻微刺激即可诱发心悸、早搏等心律失常，部分患者会感知为心脏区域刺痛。动态心电图检查可见窦性心动过速或偶发房性早搏。美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂可降低心脏兴奋性。
5、躯体化症状转换
部分焦虑症患者会将心理压力转化为躯体症状，胸痛是最常见表现之一。这种疼痛通常位置不固定，性质描述模糊，且与活动无关。心理评估显示症状严重程度与焦虑水平正相关。帕罗西汀片等抗抑郁药物配合认知行为治疗效果较好。
焦虑性胸痛患者应保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，练习腹式呼吸放松技巧，避免摄入咖啡因和酒精。建议记录胸痛发作的时间、诱因和伴随症状，定期复查排除器质性疾病。当胸痛持续不缓解或伴随冷汗、放射痛时需立即就医。
肺主动脉栓塞属于危急重症，可能危及生命。肺主动脉栓塞通常由血栓阻塞肺动脉主干或主要分支引起，主要表现有突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可导致休克甚至猝死。
肺主动脉栓塞的危险程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况相关。肺动脉主干或主要分支被大块血栓阻塞时，肺循环阻力急剧增加，右心负荷加重，可能迅速引发右心衰竭。同时左心回心血量骤减导致心输出量下降，引发低血压、休克等循环衰竭表现。部分患者因冠状动脉灌注不足出现心肌缺血，甚至发生心室颤动导致猝死。合并慢性心肺疾病、恶性肿瘤或凝血功能异常的患者预后更差。
即使栓塞范围较小，也可能因反射性肺动脉痉挛加重缺氧。反复发生的小栓塞可逐渐进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，长期影响心肺功能。少数患者血栓溶解过程中发生碎裂脱落，可能造成二次栓塞风险。高龄、肥胖、长期卧床等患者发生严重并发症概率更高。
出现疑似肺主动脉栓塞症状需立即就医，通过CT肺动脉造影等检查明确诊断。治疗包括抗凝、溶栓、介入取栓或手术等综合措施。恢复期需长期抗凝预防复发，避免久坐久卧，定期监测凝血功能。高危人群应预防下肢深静脉血栓形成，术后患者需遵医嘱进行早期活动。
