健康知道
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肺动脉瓣轻中度反流多数情况下不要紧，但需结合具体症状和心脏功能评估。肺动脉瓣反流可能与先天性心脏异常、肺动脉高压、感染性心内膜炎等因素有关，部分患者可能出现活动后气短、乏力等症状。
生理性肺动脉瓣反流在健康人群中较常见，尤其是青少年和年轻成人，心脏超声检查显示反流程度轻且无心脏结构异常时，通常无须特殊治疗。这类情况可能与瓣膜轻微发育变异或血流动力学改变有关，定期随访观察即可。日常避免剧烈运动或过度疲劳，保持规律作息有助于减少心脏负担。
病理性肺动脉瓣反流需关注原发疾病的影响，如风湿性心脏病可能导致瓣膜增厚变形，肺动脉高压会加重右心室负荷。患者可能出现心悸、下肢水肿等表现，心脏超声可见右心室扩大或肺动脉扩张。治疗需针对原发病，如感染性心内膜炎需用注射用青霉素钠控制感染，肺动脉高压可使用枸橼酸西地那非片改善血管功能。严重反流合并心力衰竭时可能需行肺动脉瓣修复术。
建议每6-12个月复查心脏超声监测反流程度变化，避免吸烟及高盐饮食。若出现新发胸痛、晕厥或呼吸困难加重，应及时就诊心内科评估。日常可进行散步、游泳等低强度有氧运动，但应避免竞技性体育项目或突然的体位变化。
肺主动脉栓塞属于危急重症，可能危及生命。肺主动脉栓塞通常由血栓阻塞肺动脉主干或主要分支引起，主要表现有突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可导致休克甚至猝死。
肺主动脉栓塞的危险程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况相关。肺动脉主干或主要分支被大块血栓阻塞时，肺循环阻力急剧增加，右心负荷加重，可能迅速引发右心衰竭。同时左心回心血量骤减导致心输出量下降，引发低血压、休克等循环衰竭表现。部分患者因冠状动脉灌注不足出现心肌缺血，甚至发生心室颤动导致猝死。合并慢性心肺疾病、恶性肿瘤或凝血功能异常的患者预后更差。
即使栓塞范围较小，也可能因反射性肺动脉痉挛加重缺氧。反复发生的小栓塞可逐渐进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，长期影响心肺功能。少数患者血栓溶解过程中发生碎裂脱落，可能造成二次栓塞风险。高龄、肥胖、长期卧床等患者发生严重并发症概率更高。
出现疑似肺主动脉栓塞症状需立即就医，通过CT肺动脉造影等检查明确诊断。治疗包括抗凝、溶栓、介入取栓或手术等综合措施。恢复期需长期抗凝预防复发，避免久坐久卧，定期监测凝血功能。高危人群应预防下肢深静脉血栓形成，术后患者需遵医嘱进行早期活动。
