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结肠癌便血可能出现在任何分期，但更常见于中晚期（Ⅱ期至Ⅳ期）。结肠癌分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况，便血作为症状无法直接对应具体分期，需结合肠镜、影像学等检查综合判断。
结肠癌便血通常与肿瘤表面溃破或侵犯血管有关。Ⅰ期肿瘤局限于肠壁黏膜下层，出血概率较低；Ⅱ期肿瘤侵犯肌层或浆膜层，便血概率增加；Ⅲ期伴随淋巴结转移时，因肿瘤体积增大和血供丰富，便血更明显；Ⅳ期发生远处转移后，可能因肿瘤广泛坏死或肠梗阻加重出血。除便血外，各分期可能伴随腹痛、排便习惯改变、贫血、体重下降等症状。
若肿瘤位置靠近直肠或乙状结肠，即使早期也可能因粪便摩擦出现便血；部分患者因肿瘤微小血管渗血，仅表现为粪便隐血试验阳性。遗传性非息肉病性结直肠癌等特殊类型，可能在较早期出现反复便血。高龄或合并凝血功能障碍者，出血症状可能更突出。
建议出现不明原因便血时及时就医，完善肠镜、CT等检查明确分期。日常需保持低脂高纤维饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道出血。术后患者应定期复查肠镜，监测肿瘤复发及出血情况。
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